良性前列腺增生症综合介绍.ppt

护理 术后护理 8.预防肺部感染：因患者术后卧床，有的伴有吸烟史及心肺疾病，易发和肺部感染，在冬天应注意名保暖，鼓励病人深呼吸，常拍背协助排痰，保持良好的心肺功能。 护理 术后护理 9.预防便秘：防止术后用力大便导致出血，术后肠蠕动恢复后即可给予流质饮食，多吃易消化粗纤维食物，鼓励病人多饮水，适当床上活动。 护理 术后护理 10.术后尿管拔除后的护理：待尿液着色转清亮后停止膀胱冲洗（约术后3--5天），手术后7天左右拔除尿管，拔管当天观察有无尿失禁、出血等并发症，如尿失禁指导患者进行盆底肌肉锻炼，（即用力提起肛门，憋气3--5秒，缓慢放松，连做3组，休息10分钟继续，5-10次/天）。术后1周逐渐离床活动，避免腹压增高及便秘，禁止灌肠或肛管排气，以免前列腺窝出血。 出院宣教 1.嘱病人戒烟、酒，忌食辛辣刺激性食物，保持正常的生活规律，注意休息，预防感冒。 2.预防便秘可多吃水果、蔬菜及粗纤维食物，并定期按摩腹部，保持大便通畅，必要时使用开塞露或低压灌肠。 3.预防泌尿系感染：多饮水（白天多，夜间少，以免夜尿多影响睡眠），勤排尿，不憋尿。24小时饮水量达至2000-3000ml，才能引起尿液稀释和冲洗的作用，保持会阴部清洁，3个月每10天复查小便1次，以检查有无出血、感染等情况，以便及时用药。 出院宣教 4.常做盆底肌锻炼，以锻炼膀胱括约肌的功能。 5.术后3个月内禁房事，6个月内不提重物，不骑自行车，避免久坐或久蹲，防止盆腔充血，引起前列腺窝创面大面积痂而再出血。 6.观察排尿的次数、尿色、尿线的粗细，定时复查，出现尿线变细排尿费力及时就诊。 出院宣教 7、术后前列腺窝的修复需要3--6月，因此术后可以仍有排尿异常现象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率和残余尿量，有溢尿现象应经常提肛锻炼。 关注老年健康 享受幸福生活 良性前列腺增病人的护理 太和医院武当山分院 外1科 徐耀勤 良性前列腺增生症(BPH) 前列腺是男性特有的腺体，大小、形状像胡桃，大约重20克。前列腺位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道 前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液,构成精液的一部分 前列腺 正常前列腺 增生的前列腺压迫尿道  流行病学特点： 　国外一组尸检结果：40岁以上的男性中80％有前列腺增生，80岁以上者有95.5％有前列腺增生． 男性从35岁前列腺可有不同程度增生，50岁以后出现临床症状． 病因： 1：功能性睾丸的存在是前列腺增生的必要条件．与雄性激素有关，双氢睾酮学说． 2：雄激素和雌激素有协同作用． 3：前列腺生长因子，可引起前列腺纤维基质结节增生． 临床表现 尿频（白天＞ 8次，夜尿＞2次），排尿次数增加 夜尿频繁 尿急，不能忍尿 排尿不完全(尿不尽感) 开始排尿时间延迟 排尿间断，尿流细弱 尿痛 尿失禁 泌尿道感染 膀胱憩室，结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 急性尿潴留 痔疮 疝气 前列腺增生诊断： 直肠指诊：了解前列腺的大小、质地，表面是否光滑，中间沟是否消失，有无压痛，有无结节． 分度：Ⅰ度：腺体达正常2倍，估重20－25g, 　　　Ⅱ度:达正常2-3倍，估重25－50g, 　　　Ⅲ度:达正常3-4倍，估重50－75g, 　　　Ⅳ度:腺体超过正常4倍，估重75g以上, 经腹或经直肠前列腺B超 可判断前列腺体积的大小和膀胱内的情况，和残余尿的测定．残余尿达50－60ML提示膀胱逼尿肌已处于早期失代偿状态． 尿流动力学检查 测定最大尿流率，平均尿流率，排尿时间和尿量等指标，判断逼尿肌功能和以及是否存在膀胱出口梗阻． 膀胱镜检查 观察尿道和膀胱内的情况，了解前列腺增生情况。 血清前列腺特异性抗原(PSA) 有助于诊断或排除前列腺癌 有助于选择适当的治疗方案 良性前列腺增生症的治疗 观察等待 药物治疗 手术治疗 介入性治疗 观察等待 　轻度下尿路症状（IPSS评分≦7分）以及中度以上症状（ IPSS评分≧8分）同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待 药物治疗 治疗良性前列腺增生症的药物有三大类 ?受体阻滞剂----哈乐（坦索罗新），高特灵（特拉唑嗪）、可多华（多沙唑嗪），马沙尼、桑塔、竹林胺、可派、 5?-还原酶抑制剂----保列治（非拉雄胺） 植物药----前列康、前列舒通、舍尼通、通尿灵、泽桂癃爽、癃闭舒等 须采用手术治疗： 反复尿潴留(至少一次在拔尿管后不能排尿或两次尿潴留) 反复尿路感染 反复肉眼血尿，５－á还原酶抑制剂治疗无效 大量残余尿，继发上尿路积水（伴或不伴肾功能损害） 膀胱结石 手术治疗 开放手术 经尿道前列腺电切除术 经尿道钬激光前列腺剜除术 护理 术前护理 1.心理护理：因担心手术不成功，产生焦