腹腔镜下宫颈癌根治术护理查房.ppt

8、打开血管“隧道” * PPT课件 9、打开韧带“隧道” * PPT课件 10、离断子宫主韧带 * PPT课件 11、切除子宫 * PPT课件 目 录 ONTENTS 一、宫颈癌概况 二、腹腔镜宫颈癌发展史及优点 三、疾病简介 四、宫颈癌相关知识 五、解剖 六、洗手护士配合要点 七、巡回护士配合要点 八、护理诊断与护理措施 * PPT课件 宫颈癌概况 宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤，是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒的持续感染相关。 * PPT课件 宫颈癌概况 宫颈癌的发生发展（5-15年） * PPT课件 远离红颜杀手—宫颈癌 * PPT课件 腹腔镜宫颈癌发展史及优点 1989年，Querleu率先开展腹腔镜下盆腔淋巴结切除术，以后相继有腹腔镜下盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除的病例报道，初步结果显示腹腔镜能达到开腹手术的效果。与传统相比，具有创伤小、出血少、康复快、术后并发症少等优点。 * PPT课件 疾病简介 姓名：高春梅 年龄：49岁 科室：妇瘤一病区 住院号：6159497 主诉：阴道不规则流血一月余 现病史:患者平素月经规则，量中，无痛经。3月前出现阴道不规则流血， 10天内出现阴道流血2次。每次均似月经量，无不适，持续3-4天自 止。在当地医院行宫颈“激光”治疗。近日患者再次出现不规则阴 道流血，当地医院行宫颈活检示：CIN3级累及腺体。建议外院会诊， 遂来我院，门诊拟“1、CIN3级累及腺体 2、宫颈癌Ⅰ期待排”入住 我科。病程中无畏寒发热，无尿频尿急，无便秘及里急后重，睡眠可。 既往史:健康状况良好。疾病史:无 手术外伤史:无 输血史:无 食物药物过敏史:无 * PPT课件 HPV(人乳头瘤病毒） 主要高危因素 HSV-2(人类疱疹病毒II型) CMV(人类巨细胞病毒) 点击添加标题内容 宫颈癌相关知识 病因 1、病毒感染 * PPT课件 2、性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。 3、其他行为因素 吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。 4、配偶因素 * PPT课件 病理类型 鳞状上皮细胞癌 ＊ 占宫颈癌的 95% ＊可分为高分化、中 分化及低分化鳞癌 ＊好发于宫颈外口、鳞柱状上皮的交界处。 * PPT课件 腺癌 ＊ 占宫颈癌的15%～20% ＊其类型有：粘液性腺癌、宫颈恶性腺癌 ＊好发于宫颈管柱状上皮或颈管腺上皮 * PPT课件 腺鳞癌? ＊占宫颈癌的3%～5%。 ＊是由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而形成。癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分 * PPT课件 外生型 内生型 溃疡型 颈管型 糜烂型 生长方式 * PPT课件 临床表现 （1）阴道流血? 早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。 （2）阴道排液 为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。 （3）疼痛 多发于晚期，由于盆壁、闭孔神经、腰骶神经受累所致 （4）晚期症状 下肢水肿、泌尿系统症状、贫血恶病质等 * PPT课件 转移 途径 ＊直接蔓延（最常见） ＊淋巴转移 ＊血行转移 * PPT课件 宫颈癌分期 * PPT课件 检查 1、新柏式TCT检查是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术。 2、宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。 3、宫颈碘试验 4、阴道镜检查 5、宫颈和宫颈管活组织检查 6、宫颈锥切术 * PPT课件 相关解剖 子宫位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上，呈前倾前屈位，前有膀胱，后有直肠，两侧输卵管和卵巢。 * PPT课件 子宫韧带 圆韧带、阔韧带、主韧带、子宫骶骨韧带。 * PPT课件 子宫颈突出于阴道内，内含有腺体，可分泌一种粘液，即宫颈粘液，这种粘液的性状和量的多少，与子宫内膜一样，受卵巢功能的影响并呈明显的周期性变化。 * PPT课件 盆腔动脉 * PPT课件 盆腔淋巴结 * PPT课件 手术范围 宫颈癌治疗的基本术式：广泛性全子宫双附件切除，以及盆腔淋巴结清扫。 * PPT课件 手术适应症 1.宫颈癌Ⅰ