蜂蜇伤护理_查房.ppt

护理查房 ——蜂蜇伤 外一科 吕燕 2016年8月 病史汇报 姓名：程斌 性别：男 年龄：28岁 床号：22床 病史汇报 2016.8.19 08：30,患者因“虫蛰伤后全是皮疹伴心悸半小时入院。 患者感左手疼痛不适，伴全是瘙痒，后出现心悸不适无昏迷史及呕吐。神清，平车入病区，全身皮肤发红，四肢躯干见密集小丘疹，心点图正常，生化，肝功能，血常规均正常。患者呼吸平稳，小便正常，第二日自动出院。 病情进展 入院诊断为蜂蜇伤。2016.8.19 08:30，遵医嘱予补液、抗炎，制酸等对症处理，。补液过程中，皮疹消退，无不适主诉，小便自解，色清，心电监护中，氧气持吸。 根据以上情况提出以下护理问题及护理措施： 一、疼 痛：与蜂蜇伤有关 二、气体交换受损：与毒素引起循环系统受损有关 三、焦 虑：与对疾病的恐惧和担心疾病预后有关 四、活动无耐力：与钾代谢紊乱和肌无力有关 五、知识缺乏：缺乏疾病治疗和自我护理知识 六、潜在并发症：有感染的危险 一、疼 痛：与蜂蜇伤有关 建立信赖关系，尊重病人对疼痛的反应，鼓励其表达不适，减轻心理压力。 积极治疗，用季德胜蛇药片外敷，及时使用止痛药。被蜇伤处应减少活动，局部放置冰袋冷敷，以减少毒素吸收。 密切观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间，提供舒适整洁的病室坏境，帮助病人采取适当的体位，指导深呼吸、有节律按摩分散病人的注意力。 二、气体交换受损：与毒素引起循环系统受损有关 卧床休息，积极予以治疗，适当开窗通风，病人 应衣着宽松，盖被轻软，以减轻憋闷感。 体位：半卧位。 氧疗：持续低流量吸氧，3L/min。 稳定病人情绪，有利于减轻呼吸困难。 密切观察病情，监测生命体征。 三、焦 虑：与对疾病的恐惧和担心疾病预后有关 耐心向患者及家属做好解释工作，消除恐惧心理，取得患者及家属的配合。 营造舒适的病区环境，使患者放心。向患者讲解有关蜂蜇伤的事项及治疗期间可能出现的问题，取得患者的信任。 五、知识缺乏：缺乏疾病治疗和自我护理知识 向病人及家属宣传蜂蜇伤病因、临床表现、治疗方案等相关知识。 告知治疗期间的不良反应及应对措施。 给病人及家属发放宣传手册及相关资料。 在护理工作中循序渐进地给予相关指导。 六、潜在并发症：有感染的危险 观察体温变化，若体温升高依据先物理降温后药物降温的原则，进行降温处理，并记录降温效果。 保持皮肤清洁卫生，尽量避免搔抓痒处，以免引起皮肤感染、化脓等。 保护伤口敷料的清洁、干燥、固定，敷料渗湿应及时更换。 观察伤口情况，发现红、肿、热、痛时，及时通知医师处理。 按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。 健康教育 1.随诊复查电解质、血常规，如有不适应及时就医。 2.夏季到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤外出。 3.与蜂群相遇应尽快避开，千万不要用手拍打和驱赶，不要乱捅蜂巢。一 旦招惹蜂群，要马上保护好身体，尤其做好头面部的保护。 4.对过敏体质患者，一定尽快就医。如一时难以就医，可就地检查皮肤， 发现毒刺应立即小心拔除，用肥皂水冲洗伤口。在野外可用鲜马齿苋和 夏枯草捣烂敷于患处，可以减轻疼痛和中毒症状，并赢得施救时机。 5.儿童被蜇伤后，防止其用手去抓挠肿胀、发痒的部位，以免引起 皮肤感染化脓。 一、发病机理 蜂蜇伤是一种生物性损伤,是蜂尾部毒刺蓄伤人体皮肤后注入毒素而引起的局部或全身反应,毒蜂的毒素成分复杂多样,以多肽类物质为主(70%-80%),还有酶类(14%-15%)及非肽非酶类物质,如组胺、儿茶酚胺及蚁酸等。[1]被蜂蜇伤后局部伤口可出现疼痛、红肿、丘疹及红斑，或黑钉头似的坏死性病灶，可伴有循环系统、神经系统、泌尿系统等全身多系统的损害，发病急、病程短,是临床急症之一,严重中毒者可因过敏性休克而死亡。有研究发现，毒蜂蜇伤病情表现和预后与蜂蜇伤部位、数量、就诊及时程度有关。[2] 三、急救措施 1.拔出毒刺：迅速检查有无蜂毒刺折断在伤口内，如有即用镊子 小心把毒刺拔出；也可用胶布粘贴后揭起毒刺，然后再拔火罐 吸出毒汁，减少毒素的吸收。 2.局部疼痛：最好分清是黄蜂蜇伤还是蜜蜂蜇伤。若被黄蜂蜇伤， 伤口处可以涂些弱酸性液体，如米醋或稀盐酸等；