颈肩腰腿痛中药内治现代模式与思考.ppt

颈肩腰腿痛中药内治现代模式与思考 概念确立 颈肩腰腿痛 不是一个病名 颈椎病 肩关节周围炎 腰椎间盘突出症 膝关节半月板损伤 骨性关节炎 …… 骨病类疾病不在此列 骨肿瘤 骨结核 骨髓炎等 资料来源 临床体会 文献研究 讨论目的 发病率高 骨科门诊70%以上 综合门诊15%左右 危害性大 病人痛苦 影响工作和生活 非手术疗法为主 发挥中医中药优势 中药内治为主要疗法之一 便于掌握 学习和从事中医者均能掌握应用 颈肩腰腿痛中药内治现代模式 传统辨证论治 分型论治 经方活用 经验方应用 中成药应用 单方应用 临床应用 选择其一 互相结合 传统辨证论治 四诊资料—病因病机—立法—选方—用药 举例 肩关节周围炎辨证论治分析表 临床表现特征 别名 病因病机 治法 选方 50岁以上多发 五十肩 肝肾渐衰 补肝肾 气血亏虚 益气血 受风着凉加重 露肩风 风湿侵袭 祛风湿 独活寄生汤 患肩活动受限 肩凝症 经络不通 通经络 冻结肩 临床应用 各科渗透 理法方药 一线贯通 优缺点 优点 ①有一定临床疗效 ②不失中医特色 ③适用范围广泛 ④毒副作用小 缺点 ①有效率高 治愈率低 ②可重复性差 分型论治 颈肩腰腿痛某一疾病—若干中医证型—据证型选方用药 举例 颈椎病分型论治简表 主症 证型 治法 选方 颈肩臂痛 痹痛型 温经活血 桂枝葛根汤 眩 晕 眩晕型 化痰潜阳 天麻钩藤饮 肢体无力 瘫痪型 益气补肾 健步虎潜丸 病为基础 证型紧扣主症 治法选方贯通 腰椎间盘突出症分型论治简表 主症 证型 治法 选方 腰腿刺痛 血瘀型 活血舒筋 活血舒筋汤 冷痛沉重 寒湿型 温通经络 乌头汤 腰痛乏力 肾虚型 补肾通督 补肾活血汤 病为基础 证型紧扣主症 治法选方贯通 分型论治分析 辨病辨证结合 证型紧扣主症 治法选方一致 理法方药贯通 优缺点 优点 ①找出具体疾病辨证论治规律 ②病为基础 据证选方 便于掌握应用 ③具传统辨证论治优点 缺点 ①避免不了机械性 ②具传统辨证论治缺点 ③目前仅限于少数引起颈肩腰腿痛疾病 外邪侵袭型 神经根型 气血两虚型 颈椎病