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中国： 每年大约有100万人死于心脏类疾病的急性发作，其中有2/3以上的病人因为发病很急而来不及抢救，死在医院之外的家中、途中，或是工作场所和公共场所。 一、常 见 急 症 急 救 处 理急性冠脉综合症 急性冠脉综合症高血压 高血脂症冠状动脉粥样硬化心肌局部缺血缺氧心绞痛、心肌梗死 急性冠脉综合症概述 动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见类型，也是严重危害人民健康的常见病，三大死因之首，发病呈逐年上升趋势。 动脉粥样硬化的加剧，使血管管腔狭窄，血流不畅，甚至某个分支完全阻塞，使心肌缺血缺氧。在动脉粥样硬化的基础上不稳定斑块破裂，继发血栓导致管腔闭塞，就出现了心绞痛、心肌急性梗死冠脉综合症 动脉粥样硬化的进程纤维斑块复合病变破裂泡沫细胞脂质条纹中间阶段损伤动脉粥样硬化 内皮功能不全 从十几岁开始 从30岁开始 从40岁开始平滑肌细胞和胶原增生栓塞 出血 主要为脂肪积聚Modified from Pepine, CJ, Am J Card, 1998诱因及症状诱因： 运动、情绪激动、饱餐、气温变化等。症状心肌梗死心绞痛识别心绞痛 典型的心绞痛表现：发作性胸骨后压榨性疼痛，可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等，持续时间1--5分钟，很少超过10-15分钟 一些老年人常无典型 心绞痛症状。识别心肌梗死 发作性心前区疼痛在15分钟以上，口服硝酸甘油不能缓解症状，8岁以上的病人多伴有胸闷、呕吐、面色苍白大汗淋漓、四肢厥冷；平时血压 正常或高血压的此时突然下降。你怎么啦？不露声色 摆好体位解开衣领 开窗吸氧平卧者，30度角半卧位站立者应成坐位立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油 呼叫120我胸疼，心慌憋气国内外脑血管疾病现状美国中国第三大死因第一、二大死因每年新发病者55万每年新发病者150万每年死亡者15万每年死亡者100万存活者382万存活者600万，50~70%致残，其中40%重残每年经济损失180亿美元每年经济损失100亿人民币脑血管意外脑出血起病急，常在白天发生前 驱 症状：精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清 楚或朦胧，有的嗜睡；失语、偏瘫;一 侧口角下斜，不断流口水重型脑出血：突然倒地、大小便失禁， 很快进入昏迷状态脑血管意外的现场处理1、避免搬动及晃动，尽量不让病人倒下。2、病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成恢复体位（稳定侧卧位）随时擦去病人的呕吐，禁食。3、病人抽搐——压人中穴、吸氧4、 密切观察呼吸、脉搏、瞳孔呼叫120，早期心肺复苏。 5、四快：快速识别、快速呼叫EMS、快速EMS转运并预先通知医院、快速送院治疗。　 如果呼吸心跳停止3秒钟10-20秒钟30-40秒钟4-6分钟10分钟后头昏昏迷瞳孔散大脑组织即发生损害脑组织发生不可逆损害救命的黄金时刻 现代急诊医学将发病后（或受伤后）的 几分钟、十几分钟这一抢救危重病人最重要的时刻称之为救命的“黄金时刻”。在此时间内，如果抢救及时，处理得当，生命就可能被挽救；反之，则生 命丧失 或者病情加重，有可能导致终生残疾。 生命之吻—1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，一个电工被电击伤不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。现场抢救典型示例生命的呼唤什么原因会引起心脏骤停？ 平时心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如：电击、溺水、急性中毒、急性心肌缺血、等急症，致使心脏突然停止搏动，突然死亡，也称为猝死。4-6分钟10分钟后猝死脑死亡可逆转什么是心肺复苏术？ 针对呼吸、心跳骤停的伤病人，以人工呼吸代替病人自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发病人心脏自主搏动的一种急救技术称为心肺复苏术。（简称CPR）为什么要实施心肺复苏？1、人体没有氧气储备能力。2、黄金的救命时间（呼吸心跳骤停止后4-6分钟以内）。3、急救车到达现场的时间。2.1.2实施心肺复苏的紧迫性叫-判断意识（轻拍肩膀高声在双侧耳朵边叫喊）拍头、背、胸部大动脉搏动消失意识丧失瞳孔散大判断呼吸、心跳是否骤停无呼吸或叹息样呼吸二、 心肺复苏术（CPR）理论胸外心脏按压+人工呼吸操作步骤叫叫体位Circulation 胸外心脏按压Airway打 开 气 道Breathing 人 工 吹 气C-立即进行胸外心脏按压30次按压位置：两乳头连线中点或胸骨中下1/2处，避开剑突。频率每分钟大于100次，深度大于5公分。以手掌根按压十指相扣，手指上翘观察口腔若有异物马上清除A-用仰头举颏法开放伤病员气道90°。90°B-立即进行口对口人工吹气2次，每次吹气时间1秒钟。方法：捏