不明原因肺炎培训.ppt

标本运送 用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快送检，避免反复冻融 标本保存要求： 24小时内能检测的标本可置于4℃保存 24小时内无法检测的标本则应置于-70℃或以下保存 如无－70℃保存条件，则于－20℃冰箱暂存 血清可在4℃存放3天、-20℃以下长期保存。 * 区疾控中心—病例处置 流行病学调查 密切接触者确认、追踪和医学观察 病例病毒核酸标本检测 * 接诊医生 相关检查 体检、血常规、胸部X光检查 询问病史（包括流行病学史） 请示上级医生 建议留观，采取规范抗感染治疗3-5天（结合来本院前的治疗情况综合考虑）。 好转 无好转或加重 医院管 理部门 院内专家组会诊 县区级专家组会诊 市、省级专家组逐级会诊，省级确诊SARS或人禽流感疑似、临床诊断、实验室确诊病例 网络直报或其他方式报告 若排除，1月内订正报告 发烧38℃、感冒等症状、接触史 属“肺炎” 国家级专家组会诊，确诊各省首例/散发/感染来源不明SARS病例、年度首例人禽流感病例 图1 医院内诊断与报告流程示意图 病例隔离救治 院内感染控制 医护人员防护 采样送检 院内诊断与报告流程 上海市流感监测方案2011版 * 监测病例定义 急性呼吸道感染病例 流感样病例 流感住院病例 流感样病例聚集性发病及暴发疫情 * 上海市流感监测方案2011版 聚集性发病报告标准 1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位内发生5例及以上30例以下具有流行病学联系的流感样病例 流行病学联系是指发病前曾在同一间教室、车间、办公室或住所等环境内共同学习、生活或工作，以及其他疾病控制专业人员认为可能的密切接触史 上海市流感监测方案2011版 暴发疫情报告标准 1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位 发生30例及以上流感样病例 或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例） 或发生2例及以上有流行病学关联的死亡病例 1周内，在某一社区内（如同一乡镇或街道）出现流感样病例异常增多 监测诊室设置 综合性医院 内科门\急诊 儿内科门\急诊 发热门诊 儿童/儿科医院 儿内科门\急诊 发热门诊 流感住院病例监测 儿内科病房 呼吸内科病房 ARI和ILI 疫情监测--ARI和ILI 监测点医疗机构 监测时段：每日0时-24时 监测诊室医务人员逐例登记ILI病例 医务/防保人员每日搜集、统计和上报ARI、ILI和门急诊就诊总数 每日上午11时前报《中国流感监测信息系统》 每周一上午报区县疾控中心上周周报 流感住院病例监测 疫情监测--ARI和ILI 监测点医疗机构 流感住院病例监测 31家监测点医院呼吸科或儿内科病房 设专人负责逐日登记收治的具有肺炎表现的ILI病例 做好专册登记 每周一11时前汇总入监测周报表并上报 * 疫情监测--ARI和ILI 监测点医疗机构 监测时段：每日0时-24时 监测诊室医务人员逐例登记ILI病例 医务/防保人员每日搜集、统计和上报ARI、ILI和门急诊就诊总数 每日上午11时前报《中国流感监测信息系统》 每周一上午报区县疾控中心上周周报 流感住院病例监测 疫情监测--ARI和ILI 区疾控中心 每日上午审核各监测点网络直报情况 如出现误报、迟报或缺报，及时同时监测点更正 每周一将监测周报上报市疾控中心 暴发疫情监测 报告责任人和责任单位 全市各级各类医疗机构、企事业单位和个人 上海市中小学校及托幼机构因病缺课缺勤网络直报 报告要求 1周内，在同一人群聚集性场所出现5例及以上有流行病学关联的ILI 如学校、幼托机构、医院、养老院、工矿企业、机关事业单位、建筑工地等集体单位 报告方式 ２小时内以电话或传真等方式报告当地疾控机构 疫情调查处置原则－分级处置 社区级 发生5例及以上10例以下的ILI聚集性发病疫情时 由社区疫情处置队伍负责开展调查处置 区县级 发生10例及以上30例以下的ILI病例聚集性发病疫情时 由区县疾控中心疫情处置队伍开展调查处置 市级 当发生30例及以上的ILI暴发疫情时 由市疾控中心参与疫情的调查处置工作 达到暴发疫情报告标准，2小时内网络直报 30例以上 现场调查处置要求 立即核实疫情并组织人员赴现场开展调查处置 搜集疫情发生单位基本信息 搜集病例信息 ILI集聚性发病调查一览表 ILI采样登记表 采集标本 发病三天内，未服用过抗病毒药物患者的鼻咽拭子标本 对10例以下的聚集性发病苗子应采集全部新发病例标本 对10例以上的聚集性发病或暴发疫情，应采集至少10份标本 现场调查处置要求 现场检测和送检 进行现场快速诊断 流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等 将所有标本送区县疾控中心进行流感PCR检测 如阴性，则进一步开展呼吸道病原体多重PCR检测 血清学监测 监测时段 每半年一次 监测区域 随机选择市区、近郊、远郊区