新型冠状病毒医院感染预防和控制(2019nCov)15.ppt

Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 新型冠状病毒医院感染预防和控制 新型冠状病毒防控最新进展 2019年12月以来，湖北省武汉市部分医院陆续发现不明原因肺炎病例，经相关病毒分型监测，2020年1月7日，实验室检出一种新型冠状病毒 2020年1月10日完成病原核酸监测 2020年1月12日，WHO正式命名2019新型冠状病毒 (2019nCov) 2019-nCoV、SARS-CoV、MERS-CoV比较 项目 SARS MERS 2019-nCoV 传染源 SARS病人；病毒起源尚未明确，可能起源于蝙蝠、果子狸等野生动物。 尚未明确，可能起源于蝙蝠，远距离传播给单峰骆驼，从而成为人类感染源头。 男性为主，中老年发病较多；病例早期以发热和咳嗽症状为主， 早期可表现为持续性轻症，年龄较大或有基础性疾病患者，易进展为重症。 传播途径 ①人-人：近距离呼吸道飞沫传播、 气溶胶传播、手接触传播②动物-人：果子狸/蝙蝠-人(可能) ①动物-人：单峰骆驼-人(可能)②人-人：密切接触(有限) 人群 易感性 人群普遍易感，儿童感染率较低 有基础疾病、免疫力低下人群更易感染，儿童发病较少且发病症状较轻，孕妇有感染的报道 临床症状 高热、畏寒、头痛、咳嗽，重症病例出现急性呼吸窘迫综合征、器官衰竭等 早期表现为发热、咳嗽、呼吸急促，肺炎，重症病例出现急性呼吸窘迫综合征、器官衰竭等 血项指标 白细胞、淋巴细胞、血小板减 少，丙氨酸和天冬氨酸氨基转 移酶水平升高 白细胞、淋巴细胞、血小板减少、同时肝功能受损；随疾病进展出现肾功能障碍、白细胞增多症和中性粒细胞增多症 影像学 局部至弥散性间质性毛玻璃样 改变和/或肺实变伴随纵隔气肿 局部至弥散性间质性毛玻璃样改变和/或肺实变 流行特征 社区感染为主 医院感染为主 病死率 9.56%(774/8096) 34.4%(851/2468) 潜伏期 2-14天 2-14天 控制传染源 加强预检分诊和发热门诊工作 原则：早发现、早报告、早隔离、早治疗 流行病学史+发热+呼吸道症状 预检分诊点要求 预检分诊点要备有发热病人用的口罩、体温表、流水洗手设施或手消毒液、 预检分诊病人基本情况登记表等。 医务人员和转运者按一般防护着装，即穿工作服、戴工作帽和一次性外科口罩，接触病人后应进行手清洗和消毒。 发热病人应由预检分诊工作人员送至发热门诊，异常或意外情况及时报告。 切断传播途径 一视同仁：将所有病人的血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离 双向防护：既防止疾病从病人传至医护人员，又 防止病从医护人员传至病人 三种隔离：根据传播途径建立飞沫隔离、空气隔 离、接触隔离 * 标准预防基础上+3项隔离措施 新型冠状病毒可能传播途径 飞沫传播 接触传播 目前收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史，部分病例为家庭聚集性发病 飞沫传播：主要感染控制方法 呼吸卫生/咳嗽礼仪 外科口罩 社交距离：一米以上 接触隔离：手卫生 * 医务人员的加强防护原则 进行以下产生气溶胶操作时需要在接触隔离和飞沫隔离的基础上加强防护： 操作：某些气溶胶生成的操作过程与增加冠状病毒传播的风险有关，例如吸痰、呼吸道采样、气管插管、无创通气、气管切开、心肺复苏、插管前手动通气和支气管镜检查。 佩戴医用防护口罩(医用N95) 眼部防护(如护目镜或面罩) 防渗透隔离衣 在通风良好的房间内进行操作 将房间中的人数限制最低限度 * Dr. Bijie HU * 正确佩戴医用防护口罩 眼面部防护 * Dr. Bijie HU * 防护用品穿、脱流程 * Dr. Bijie HU * 脱的流程更重要，核心是如何避免污染！ 穿戴个人防护用品的顺序： 手卫生、 防护服、 口罩、 护目镜、 一次性帽子 手套。 脱下个人防护用品的顺序： 防护服和手套 手卫生 一次性帽子 护目镜 口罩 再次手卫生 医疗废物和尸体的管理 患者所有的废弃物应当视为感染性医疗废物，要求双层封扎、标识清楚、密闭转运。 重复使用的污被服双层封扎后送36号楼B1层处置 未解除隔离的患者死亡后，应及时对尸体进行处理。处理方法：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。 重视对待，科学防护 早发现，早报告、早隔离、早治疗 标准预防+3种隔离贯穿诊疗全过程 患者佩戴一次性外科口罩 谢谢！ * *