2019年XX县艾滋病病毒感染者和病人综合管理实施方案（范文）.doc

2019年XX县艾滋病病毒感染者和病人综合管理实施方案（范文） ? 为全面落实国家“四免一关怀政策”，完善艾滋病病毒感染者和病人的管理机制，加强我县艾滋病防治工作，提高我县艾滋病病毒感染者和病人（以下简称感染者和病人、HIV/AIDS）的随访管理质量，保障治疗工作科学有效，明确各级各类医疗卫生机构在艾滋病抗病毒治疗工作中的职责，根据《中华人民共和国传染病防治法》《XX省艾滋病防治条例》《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》（XX政办发〔20XX〕XX号）及《20XX年度XX省公共卫生工作任务书》等文件的要求，结合我县实际，制定本方案。 一、工作目标 （一）总体目标 在全县建立县人民医院与县疾控中心协作的感染者和病人管理模式，提高管理效果，遏制艾滋病传播，降低艾滋病病人的病死率，提高感染者和病人的生存质量。 （二）具体目标 1.HIV/AIDS及时报告比例≥95%； 2.HIV/AIDS及其配偶阳性结果告知率≥90%，HIV/AIDS的阴性配偶/固定性伴HIV抗体检测率≥90%，新发男男性行为者感染者的同性性伴动员检测比例≥35%； 3.HIV/AIDS随访检测比例≥90%（HIV感染者每半年随访一次，AIDS每3个月随访一次，HIV/AIDS每年至少检测一次CD4）； 4.HIV/AIDS每年接受肺结核筛查比例≥95%； 5.符合治疗标准的感染者和病人接受抗病毒治疗比例≥90%；男男性行为者和单阳夫妻中HIV/AIDS无论CD4值高低均推荐治疗，两类人群治疗比例≥90%； 6.以医院为平台为患者提供诊断、咨询和治疗的“一站式服务”，90%符合抗病毒治疗标准并愿意接受治疗的患者，从确证到治疗程序在2周内完成； 7.正在接受抗病毒治疗的HIV/AIDS（含成人和儿童）CD4检测比例≥90%（首年4次、次年开始每年2次），病毒载量检测比例≥95%（每年1次），尚未接受抗病毒治疗的HIV/AIDS的CD4比例≥90%（每年1次）； 8.治疗满12个月依然存活并坚持治疗的病人比例达到85%；符合使用复方新诺明标准的病人当年服用的病人比例达到80%。 二、工作原则 （一）信息保密原则：依法为HIV/AIDS保密，未经感染者和病人或者其监护人同意，不得向社会公开其本人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其身份的信息。 （二）属地管理原则：按现住址管理的原则进行随访管理。 （三）专人负责原则：各医疗卫生机构要制定专人负责HIV/AIDS管理工作，做到职责明确，分工合理。 三、职责分工 （一）县卫生计生局职责 1、负责艾滋病抗病毒治疗工作的组织领导和综合协调，组织制定艾滋病抗病毒治疗相关政策措施，完善工作机制，组织监督与考核。 2、负责成立县级艾滋病抗病毒治疗专家组。 3、确定县内艾滋病抗病毒治疗及药物管理单位。 4、指定医疗机构负责艾滋病抗病毒治疗工作并建立相关工作制度，协调定点医疗机构和疾病预防控制机构落实相应工作职责。 5、对于行政区域内承担艾滋病治疗任务的医疗机构和医务人员拒绝为艾滋病病毒感染者和病人提供医疗服务或违反艾滋病诊疗规范等问题，要及时予以纠正，严肃处理。 （二）艾滋病抗病毒治疗专家组职责 1.协助县级卫生计生行政部门组织制定艾滋病抗病毒治疗管理实施方案。 2.负责辖区内艾滋病抗病毒治疗的技术指导工作，参与艾滋病危重病人、机会性感染病人的救治，协助定点医疗机构确定和调整抗病毒治疗方案，评估治疗效果。 3.组织辖区内艾滋病病毒感染者和病人相关疾病的医疗会诊。 （三）县人民医院职责 1.指定专人负责艾滋病抗病毒治疗及在治疗HIV/AIDS的随访工作。指定一名医生负责辖区内病人的接诊，治疗病人的依从性教育、方案制定、定期检测随访、疗效评估、药物毒副作用处置、机会性疾病收治、转诊和二线药物申请工作；指定一名护士负责在治疗HIV/AIDS的随访干预、检测、体检、医学转介，建立治疗病例档案管理，负责治疗病例信息收集和登记整理，及时在抗病毒治疗的客户端录入上传抗病毒治疗个案随访表。按随访时间要求督促患者及时做检测并收集患者相关检查信息，完成日常干预的个案随访工作，及时在专报网上添加个案随访表。日常干预的个案随访包括为感染者提供安全性行为和安全套推广信息、配偶检测、肺结核筛查、CD４检测、病程进展等。 2.及时、规范收治疾病预防控制机构、其他医疗机构转介的艾滋病病毒感染者和病人。 3.负责建立、记录和保存艾滋病治疗病历，及时处置艾滋病病毒感染者和病人的药物副反应、伴发疾病、机会性感染等治疗相关问题，按照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》要求开展相关检测。开展定期医学随访，提高感染者和病人的服药依从性。 4.艾滋病病毒感染者和病人确因病情变化需要转诊至上级定点医疗机构进行治疗的及时联系上级定点医疗机构并进行转诊