中国高血压的防治现状和未来.ppt

体重指数（BMI）与心血管病危险 BMI (Kg/m2) 25 ≥25 ≥28 (n) （OR） （OR） （OR） 高血压 126022 1 2.8 4. 8 心梗 1676 1 3.1 4.0 脑卒中 4499 1 2.6 2.9 OR: 危险比 饮酒量(毫升/月)与高血压患病率(%) 1991年全国高血压45万人调查，高血压杂志1995,3:50 重视高血压前期的干预 高血压前期增加心血管病发生危险 高血压前期—生活方式干预 高血压前期药物干预研究 TROPHY: 美国高血压预防研究 30-65岁；SBP130-139，DBP≤89mmHg 随机用坎地沙坦16mg或安慰剂，2年；停药后观察2年 TROPHY试验结果 坎地沙坦 安慰剂 RR P （n=391） （n=381） 2年高血压发生率 13.6% 40.4% 0.34 0.001 4年高血压发生率 53.2% 63.0% 0.84 0.007 严重不良事件 3.5% 5.9% 2年BP ▲ 2.0/1.1 mmHg 中国正常高值血压干预治疗预试验 目的：预防高血压的发生 对象：血压130-139mmHg伴心血管危险因素 方法：4000例随机分为ARB组、利尿剂组、复方剂、 对照组；小剂量治疗2年 终点：高血压发生率 负责人：刘力生 北京高血压联盟研究所 报告主要内容提要 高血压防治现状 高血压的预防 我国高血压防治研究的方向 国家“十一五”科技支撑计划高血压综合防治研究CHIEF：Chinese Hypertension Intervention EFficacy Study 课题牵头单位：中国医学科学院阜外心血管病医院 课题负责人： 王 文 指导委员会主席：刘力生 主要参加者： 朱鼎良 林曙光 黄峻 林金秀 唐新华等 研究背景 全国高血压1.6亿人，其并发症脑卒中心脏病成为重大公共卫生问题。 大多数（2/3）高血压需要联合治疗，血压才能达标 有研究提示，尽早控制血压有利于减少心血管事件。 高血压单药比较的试验转为组合方案的比较，最佳治疗组合方案是当前国内外研究的热点 高血压综合干预包括降压、调脂、生活方式改善，才能有效遏制心脑血管病的增长态势 强调：高血压会累及全身多器官，其中以心、脑、肾为常见。 目前采用络活喜的临床研究似乎都显示络活喜在减少心脑事件尚处于优势地位，美国著名高血压专家Messerli在Hypertension杂志2006年9月发表最新文章，把所有采用氨氯地平的临床研究进行荟萃分析，结果显示：降低 脑卒中方面，络活喜显著优于包括ARB等在内的其他降压药物！并具有明显的统计学差异！ 中国高血压防治研究现状和未来  报告主要内容提要 高血压防治现状 高血压的预防 我国高血压防治研究的方向 高血压的危害 大动脉及周围动脉病变危险增加 脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加 肾脏疾病发生危险增加 心力衰竭发病和死亡增加 血压水 平升高 490万 死于吸烟的后果 260万 死于超重或肥胖的后果 440万 死于总胆固醇水平升高的后果 710万 死于血压升高的后果 2005年全球死亡原因 中国人群高血压患病率（％）  年 年龄 样本数 高血压患病率 △ （%） 1959 15 500,000 5.1 1980 15 4,000,000 7.7 ↑ 41 1991 15 900,000 12.6 ↑ 54 2002 18 270,000 18.8 ↑ 31 中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％） 知晓率 治疗率 控制率* 1991 26.3 17.1 4.1 2002 30.2 24.7 6.1 美国2000 70 59 34 *SBP140mmHg 和 DBP90mmHg 1.1亿农村高血压现状 绝大部分不知道患高血压 大部分高血压患者不用降压药 治疗的高血压大部分凭感觉用药 治疗的高血压中大部分用廉价药-复降片，双氢, NF, NT, CP, AT 绝大部分高血压未控制 不同危险因素与心血管病的归因危险的比较 危险因