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低体温科室：XXX汇报人：XXX正常体温调节核心体温：36.5~37.5传入信号中枢控制传出反应发生的原因麻醉抑制手术因素保温意识环境因素自身因素发生的原温调节与行为无关扩张血管全身麻醉的影响抑制体温调节中的血管收缩降低代谢率20%-30%麻醉期间体温变化的特点麻醉1小时后，体核温度下降1-1.5℃上升期平台期快速下降期下降期环境温度的影响传导手术患者丧失热量四种方式蒸发对流辐射环境温度的影响0105020403输入大量液体和血制品大量液体冲洗体腔皮肤消毒体表、体腔的暴露出血休克可使体温下降0.25%增加SSI风险指标正常体温低体温P-值术后体核温度36.6±0.5℃34.7±0.6℃＜0.001手术伤口感染率6%19%＜0.01住院时间12.1±4.4天14.7±6.5天＜0.01增加SSI风险发生的原理：直接抑制免疫功能,减少外周组织血流,增加蛋白消耗胶原合成物减少。Kurz等的研究，择期200例结肠手术患者中，低温的伤口感染率增加了3倍，并使患者住院日延长约20%。增加心血管并发症发生率直接抑制窦房结功能，减慢传导，心率减慢，心输出量降低。去甲肾上腺素升高,血管收缩、外周阻力增加血液粘滞度增高,心脏负担加重。寒战→加快机体代谢率→提高人体耗氧量→诱发低氧血症和心肌缺血。麻醉苏醒延迟低温使肝血流减少，药物在肝脏的代谢减慢麻醉药的代谢及排泄均延长，麻醉药的抑制作用增强，使病人苏醒延迟低体温的病人出PACU时间较正常体温病人时间长40min病人寒战与不适感未保温病人术后寒战发生率高达40%与心血管事件的发生有关使患者住院期间最难受的主诉之一加剧术后疼痛具体措施一：加温毯加温效果稳定需要提前准备需做体温监测冲洗液输液使用加温液体冲洗胸腔、腹腔和手术切口加温液体冲洗腹腔，有利于术后肠蠕动回复其他措施：推荐使用内收式输液方法100例子宫切除术患者组别消毒后45min术中最低体温（℃）术后寒战反应内收式静脉输液组36.5±0.4336.3±0.4338外展式静脉输液组35.7±0.5635.6±0.5876减少暴露围术期低体温是常见的并发症维持术中核心体温不低于36℃我们是主导者舒适满意放心舒心总结：治疗原则思想重视 改变认知关心病人 换位思考全面评估 主动保暖谢谢观看科室：XXX汇报人：XXX2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt2020年精品ppt
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