重症医学科患者转入和转出流程及规定.doc

重症医学科患者转入和转出流程及规定 为了提高医疗质量，保障患者安全，提高危重病人抢救成功率， 死亡率，减少并发症，指合我院实情况制定本流程及规定。 一、患者转入重症医学科的指征 （一）外科三、四类大手术术后患者，原则上应入重症医学科监护 生命指征平稳（经济状不佳，身体状况核好，生命体征平稳患者 可酌情考虑）。 （二）各种危、重症患者，主要包括： 1．急性循环衰竭 2、急性呼吸衰竭 3、心跳呼吸骤停复苏后 4、各种类型休克 5、严重水、电解质及酸碱严重失衡者 6、各种代谢性疾病危象者 7、各种类型中毒患者 8、严重感染、败血症患者 9、重度妊娠中毒症、羊水栓塞； 10、重型复合性创伤。 但对已明确脑死亡者、各种重症传染病、已衰竭的癌症晚期不应 列入重症医学科的收治指征。 二、患者转入和转出重症医学科程序 （一）重症医学科所有的患者转入和转出，必须向科主任江报 （二）重症医学科所有的患者转入和转出，必须由本院主治医师以 上职称的医师与患者本人及／或家属知情沟通，内容包括：病情，费 用、预后、治疗方案等。 （三）转入 1、重症医学科接到收治患者的通知时，要询问者一般情况 诊断和病情、所需抢救设备、入室所需的时间。 2．接到通知后，护士立即作好床单位和所需抢救设备的准备工 作。 3、患者入室后，先检查患者的生命体征和一般状况，然后共同 将患者平稳移到监护床上，做好各项交接工作；并对患者入室的情况 在病历和特护记录上做详细记载 4、患者原主治医师须按时查看转入重症医学科的患者（至少一天 两查房），与重症医学科医师协商制定患者治疗方案。 5、手术患者由手术医师开具术后医嘱，治定过程需调整和增加的医嘱由重症医学科医师根据具体情况开具。 （四）转出 1、转出指征 （1）三、四类大手术后者，经监护未发现异常生理功能改变者，一般在24－72h离室； （2）监护中发现生理指标改变，经适当处理72h内无明显改善者， 可延长3－7天 （3）患者生理功能严重紊乱，生命指标不稳定，需靠药物或抢救设备维持的危重患者需经较长时间的重症医学科治疗，直至生命体征平稳后方可转出 （4）患者生命体征已平稳，遗留某些后遗症，属康复医疗的范畴者， 应转出重医学科 2、转出前应与相应科室科主任沟通，完成转科记录书写后方可转出。 3、转送患者须由重症医学科医师、护士、患者家属护送到相应科室，并做好各项交接工作。