2017医院感染管理委员会制度、职责.pdf

医院感染管理委员会 一、 感染管理组织结构 1、管理网络 ( 三级网络组织） 院感管理委员会→院感管理科（院感科）→科室感染管理小组 2、医院感染管理委员会名单 主 任： 邹卫红 副院长 副主任： 穆金萍 综合办主任： 成 员； 王春芳 住院部主任 孙丝丝 治疗室护士长 （负责院感工 作） 王晓英 检验科主任 3、科室感染管理小组 手术室： 惠雪倩 张敏 妇科住院部 李 梅 魏晓宁 输液大厅 吴京娟 宋丽洁 检验科 侯璐庆 刘继霞 药 房： 曹丽娟 马晓霞 放射科： 宋月池 产 科 住 院 部 白 鸽 张 崇 珍 朱 嘉 钰 门 诊： 文 红 曹红茜 贺春香 保 洁： 杨慧玲 曹秀琴 医院感染管理委员会工作制度 1、医院感染管理委员会是对全院感染管理工作进行监督、检查、指 导、咨询和管理的机构。 2、委员会依据国家的法律、 法规，制定预防和控制医院感染的规划、 标准、制度、监控措施及具体实施办法。 3、科学、准确地统计院内感染发病率，收集、整理、分析医院感染 的资料，掌握医院感染的发展趋势，感染发生规律，及时制定并采取 控制措施。 4、委员会全体会议原则上每半年召开一次，总结工作、分析问题、 布置任务， 就存在问题及时向院领导及有关部门提出意见和建议， 使 医院感染预防与控制措施得到有效的落实。 5 、负责协调全院各科室的医院感染监测工作，提供业务技术指 导。 医院感染管理委员会职责 1、认真贯彻医院感染管理的法律法规及技术规范、标准，制定我院 预防和控制医院感染的规章制度、 医院感染诊断标准并监督实施。 2、根据预防医院感染和卫生学要求对医院的改建、新建、扩建设施 提出建设性意见。 3、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定， 对其工作进行考评。 4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、 危险因素以及采取的干预措施， 明确各有关部门、 人员在预防和控制 医院感染工作中的责任。 5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病 或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的 问题。 7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药委员会提出合理使用 抗菌药物的指导意见。 8、负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。 医院感染管理委员会会议制度 1、会议时间 每年至少应召开两次会议， 遇重大感染管理问题应随时召开。 两次会 议一般安排在一月和七月召开， 以便总结上一阶段的工作内容， 讨论 下一阶段的工作重点，以及商议需要解决的重要事项。 2、会议形式 ⑴ 全体会议：主任委员和至少 2/3 的委员应参会。 ⑵ 扩大会议： 可邀请相关人员参加。 3、会议准备 ⑴ 医院感染管理部主任和主任委员商定会议的主要内容， 拟定会议 大纲，对大纲内容逐条落实。 ⑵ 总结现阶段的医院感染管理工作情况，介绍监测项目进展情