公共卫生重要知识点：流行病学之百日咳.pdf

咨询热线：400-0516-186 1.百日咳的概述 百日是由咳嗜血杆菌和副百日咳杆菌引起的小儿急性呼吸道传染病。 2.百日咳的易感人群 人群普遍易感，婴幼儿比较多见，新生儿也可感染。病后不能获得终生免疫力。 3.百日咳的传染源 传染源为患者、隐性感染者和带菌者。传染期从潜伏期开始至发病后6周。尤以潜伏期 末到病后卡他期2～3周内传染性最强。 4.百日咳的传播途径 经呼吸道飞沫传播。尤其以家庭内传播较为多见，间接传播的可能性小。 5.百日咳的流行特征 (1)一般为散发，偶尔有流行。 (2)多流行于温带、寒带。 (3)冬春季节多见。 百日咳的临床表现 潜伏期：2～21天，平均7～10天。 1.卡他期 此期传染性最强，治疗效果也最好。自起病至出现痉咳，一般约1～2周。起初症状类 似感冒，包括咳嗽、流涕、喷嚏、轻度发热，也可只有干咳，并不引起注意。当其他症状逐 渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。 2.痉咳期 病期一般为2～6周。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。发作时频频不间断的短咳十余 声或数十声，最后深长吸气，因其时喉部仍呈痉挛状态，故伴有高音调的鸡鸣样吼声，接着 又发生下次的痉咳，如此反复发作多次，直至咯出黏稠痰液为止。 咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、两眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流，头 向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极其痛苦，呕吐后方告结束。轻者一日数次，重者一 日数十次，以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显 预兆。 3.恢复期 痉咳发作次数逐渐减少，咳嗽减轻，其他症状亦随之好转，持续2～3周疾病逐渐痊愈。 此时如遇上呼吸道感染或受冷空气等刺激可再次出现痉咳期表现，不过强度减弱，持续时间 缩短。 咨询热线：400-0516-186 百日咳的治疗方法 1.治疗原则 (1)一般疗法 按呼吸道隔离，保持空气新鲜，避免一切可诱发痉咳的因素,注意营养。 (2)抗生素治疗 应用于卡他期或痉咳期早期，可降低传染性，减轻症状并缩短病程。 2.对症治疗 (1)沙丁胺醇能减轻咳嗽症状; (2)氯丙嗪等可减少夜间咳嗽，有利睡眠; (3)幼婴窒息时应即刻行人工呼吸，给氧，必要时给予止痉排痰药物,如普鲁卡因静脉滴 注，以减少窒息或惊厥，需同时注意心率和血压。 (4)百日咳脑病时可用脱水剂。有低钙、低血糖等时，予以对症治疗。 3.并发症的治疗 抗生素、引流、镇静、脱水按并发病种，给予相应治疗。 4.皮质激素 只短期应用于危重患者，同时注意激素的副作用。 百日咳的预防 1.管理传染源 控制传染源，及早发现患者并隔离。至痉咳发生后30天或发病后40天方可解除隔离。 密切接触者医学观察21天。若有前驱症状应尽早治疗。 2.切断传播途径 (1)室内通风换气，每日用紫外线消毒病房。患者及接触者应避免涉足公共场所。 (2)病患所咳出痰，应视为感染性废弃物处理，可用焚烧高压灭菌等方法处理。 3.保护易感者： (1)主动免疫：出生3～6个月开始预防接种。国内目前常用百白破二联疫苗，为我国计 划免疫之一。 (2)被动免疫：肌注高效价免疫球蛋白1.25ml，隔日1次，连用3～5次，可减轻症状。 (3)药物预防：对无免疫力而又与病人密切接触的家庭成员，尤其是儿童，应给予红霉 素，每日50mg/kg，分次口服，或复方磺胺甲恶唑。连续 7～10天。 (4)医院工作人员为易感染与易传播者，应考虑列为常规预防对象。密切接触时，如替 病患做完整的身体评估或检查;抽痰插气管或做支气管镜检查且做这些工作时必须戴口罩。