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第十章 预防策略Strategies for Prevention;第一节 健康、影响因素及医学模式
第二节 预防策略与措施
第三节 国内外公共卫生发展简况;个体健康
人群健康
影响健康的因素
医学模式;健康是生理、心理和社会方面的一种圆满状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱。
Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.
(Constitution of the World Health Organization, 1948);健康是生理、心理、精神和社会方面的一种动态的圆满状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱。
Health is a dynamic state of complete physical, mental, spiritual and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.
(Amendments to the Constitution, 1998);人群健康:健康不只是每个个体的特征,也可以作为一个场所、社区、地区或一个国家中整个人群的特征。
人群健康特征;群体免疫力(herd immunity);影响健康的因素(Factors Related To Health);人类生态系统模型
(Hancock and Perkins,1985);影响健康的因素(Factors Related To Health);个体因素
遗传和生物学因素
生活方式因素
社会经济状况因素
环境因素
自然环境
建成环境
社会和经济环境
卫生服务因素
卫生服务质量、可获得性、可及性和可负担性;主要慢性病病因链不同环节上的影响因素;生物医学模式(19世纪晚期)
(biomedical model);生物-心理-社会医学模式(20世纪60年代以来)
(biopsychosocial model);策略与措施
制定预防策略的依据
疾病预防
健康保护与健康促进
高危策略与全人群策略;策略(战略):为了实现某一特定目标而制定的引领全局的指导思想、行动方针。
措施(战术):为了实现预期目标所采取的具体方法、步骤。
二者关系:策略 措施(可行、有效);相互促进。;Smallpox Containment: Surveillance and Vaccination Strategies;Smallpox Containment: Surveillance and Vaccination Strategies;伍连德博士;;基线研究(形势分析) Situation analysis
制定策略的第一步,搜集人口地理学、自然环境、卫生保健、社会环境和行为 (宗教、民族、性行为、吸毒等)资料,以及政治经济和法律问题、社会服务体系等
应对分析 Response analysis
制定策略的第二步,它与形势分析一起,全面描述疾病防制工作的整体格局
循证保健 Evidence-based health care
循证思想在公共卫生保健系统中的体现,指导公共卫生保健领域中干预措施的制订和实施;疾病的流行现状如何?
哪些是影响流行的决定因素?
针对该病的流行已经采取了哪些措施?这些措施是否有效? ;如何更好更有效地开展下一步的工作?
战略规划制定必须客观地考虑现有可利用的资源,寻求如何合理有效地利用现有资源。;疾病预防:预防疾病(或伤害)和残疾发生,阻止或延缓其发展的一系列活动。
消灭(eradication):通过监测和围堵等措施,消灭传染病病原体,从而终止所有的疾病传播(如天花)。
消除(elimination):将疾病的传播减少到事先规定的一个非常低的水平,但不是消灭某一疾病。;↓发病率;第一级预防(primary prevention);又称“三早”预防,即早发现、早诊断、早治疗,是在疾病早期,症状体征尚未表现出来或难以觉察,通过及早发现并诊断疾病,及时给予适当的治疗,有更大的机会实现治愈;或者如果疾病无法治愈,可以通过治疗阻止疾病发展到更严重的阶段或至少减缓发展进程,减少对更复杂的治疗措施的需要。
亚临床病例(Subclinical Case):是指无临床表现,甚至于并无不适感觉,他们是临床甚至病理形态意义上的健康人,是接触病因后的最早反应。;又称临床预防或疾病管理(disease management),发生在疾病的症状体征明显表现出来之后的预防。
早期,通过适当的治疗缓解症状,预防疾病进一步恶化,预防急
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