- 1、本文档共31页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
概 述 腺垂体功能减退症于1914年由Simmonds首先提出,后人称西蒙综合征。1937年 Sheehan发现垂体前叶功能减退症可因产后大出血引起垂体坏死所致,后又称席汉综合征,目前统称为西蒙-席汉(Simminds-Sheehan)综合征。 腺垂体功能减退症病因 垂体肿瘤--为成人最常见原因 垂体缺血性坏死--(Sheehan)综合征 蝶鞍区手术、放疗和创伤 感染或浸润性疾病--严重颅内感染、全身性感染白血病淋巴瘤等、损伤下丘脑和垂体 糖皮质激素长期治疗--可抑制下丘脑CRH和垂体ACTH,突然停用糖皮质激素后出现医源性腺垂体功能减退.表现为肾上腺皮质功能减退 临床表现 约50%以上腺垂体组织破坏后才有症状,75%破坏有明显临床症状,破坏达95%有严重垂体功能减退 促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏为最早表现;促甲状腺激素缺乏次之;然后可伴有ACTH缺乏 席汉综合征往往全垂体功能减退症,无占位性病变表现 垂体及鞍上肿瘤引起者常伴有占位性病变的体征 生长激素缺乏在儿童可引起侏儒症。在成人主要易发生低血糖 垂体缺血性坏死- Sheehan综合征 妊娠期腺垂体增生肥大,血供丰富 因前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成 腺垂体大部缺血坏死和纤维化,临床称为席汉(Sheehan)综合征 腺垂体功能减退主要表现 各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退 性腺功能减退 有产后大出血、休克、昏迷史,产后无乳、乳腺不胀、月经不再来潮、性欲减退、不育、阴道分泌物减少、外阴、子宫和阴道萎缩、阴道炎、性交痛、毛发脱落,尤以阴毛、腋毛为甚 甲状腺功能减退 怕冷、思睡、思维迟钝、精神淡漠、皮肤干燥变粗、少汗、食欲不振、便秘、心率减慢 心电图示低电压、T波平坦 严重者可有粘液性水肿面容 精神失常、幻觉、妄想等 肾上腺皮质功能减退 ACTH缺乏,皮质醇分泌减少,常有明显疲乏、软弱无力、体重减轻,食欲不振、恶心、呕吐、血压偏低 对胰岛素敏感可有血糖降低,生长激素缺乏可加重低血糖发作 由于缺乏黑素细胞刺激素,故有皮肤色素减退,面色苍白,乳晕色素浅淡,有别于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 泌乳素分泌不足 分娩后无乳汁分泌 生长激素缺乏 生长停滞、肌肉无力萎缩、易疲劳 纳差、头晕、易有体位性低血压 黑色素细胞刺激素分泌不足 肤色变浅 乳晕、腹中线颜色变浅 垂体功能减退性危象(简称垂体危象) 各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象 临床呈现:①高热型(40℃);②低温型(30℃);③低血糖型;④低血压、循环虚脱型;⑤水中毒型;⑥混合型 突出表现为消化系统、循环系统和神经精神方面的症状,如高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、谵妄、抽搐、昏迷等严重垂危状态 实验室检查 性腺功能测定 肾上腺皮质功能测定 甲状腺功能测定 腺垂体功能测定 生化 性腺功能测定 女性有血雌二醇(E2)水平降低,没有排卵和 基础体温改变 阴道细胞学涂片检查显著雌激素活性减退。 肾上腺皮质功能 24小时尿17-酮类固醇(17-KS),17-羟类固醇(17-OHCS)及尿游离皮质醇均低于正常值。 血浆皮质醇浓度降低,节律正常 ACTH兴奋试验 ACTH25μ溶于5%葡萄葡萄糖盐水500ml,静滴,维持8小时,本病患者呈延迟反应,即需连续静滴2~3天后,尿17-KS与17-OHCS才逐渐升高。 葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线 甲状腺功能测定 血清总T4、游离T4均降低,而总T3、游离T3可正常或降低 甲状腺摄131Ⅰ率低于正常。 TSH兴奋试验:TSH 10μ肌注,一日一次,共3天。本病患者甲状腺摄131Ⅰ率及血清T3、T4可有增高,但不如正常人显著,呈延迟反应。 腺垂体分泌的激素 卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、促甲状腺激素(TSH) 、促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)均减少 生化 电解质:血钠、氯化物低,血钾正常或降 低(血浆钠水平可降至110mmol/L以下 ) 血糖:降低(血糖水平可低至1.12mmol/L 以下 ) 影像学检查 X线、CT或MRI Sheehan综合征一般蝶鞍无明显变化 肿瘤所致可见蝶鞍扩大、变形、骨结构破坏 出血病灶 ,脑水肿,脱髓鞘改变等 诊 断 病 史 症 状 和 体 征 实 验 室 检 查 影 像 学 治疗 去除病因 替代治疗 垂体危象处理 治 疗 终身激素替代治疗 药物剂量为生理剂量: ①左
您可能关注的文档
- 糖尿病神经病变及筛查[38页].ppt
- 水体设计[共56页].ppt
- 水下摄像[共4页].doc
- 虽有嘉肴[共19页].ppt
- 条据练习[共4页].doc
- 调查报告[共9页].docx
- 跳动公差[共34页].ppt
- 庭院设计[共18页].ppt
- 微信平台宣传党建方案[8页].doc
- 文件审批表[1页].doc
- 2024浙江衢州市常山县“英才荟”事业单位紧缺急需人才招聘18人笔试备考试题及答案解析.docx
- 2024浙江省近海海洋工程环境与生态安全重点实验室招聘1人笔试备考试题及答案解析.docx
- 2024广东阳江市阳西县补充招聘森林消防应急队员5人笔试备考试题及答案解析.docx
- 2024浙江松阳县新华书店有限公司招聘见习大学生1人笔试备考试题及答案解析.docx
- 2024云南曲靖市马龙区部分事业单位选调(含选调计划)26人笔试备考试题及答案解析.docx
- 2024广西柳州市残疾人劳动就业服务中心招聘残疾人专职委员1人笔试备考试题及答案解析.docx
- 2024广西河池市总工会公开招聘社会化工会工作者3人笔试备考试题及答案解析.docx
- 2024贵州华贵人寿保险股份有限公司第三次社会招聘15人笔试备考试题及答案解析.docx
- 2024广西百色市田东县5月城镇公益性岗位工作人员招聘4人笔试备考试题及答案解析.docx
- 2024广西百色市那坡县坡荷乡人民政府公开招聘编外工作人员2人笔试备考试题及答案解析.docx
1亿VIP精品文档
相关文档
最近下载
- The Oxford 3000 牛津3000核心词 带音标 编号.doc
- 创新与企业家精神 .pdf VIP
- 翁源县环卫一体化运营服务项目招标文件.doc
- 20190703永久基本农田核实整改课件.ppt
- 画里阴晴ppt课件.pptx VIP
- 部编版高中历史必修下册第四单元资本主义制度的确立第9课资产阶级革命与资本主义制度的确立课件.ppt
- 统计学与研究方法试题答案.doc
- 《向世界上最好的医院学管理》电子版.doc
- 【教案】Welcome+Unit+Reading+and+Thinking(教学设计)-高一英语必修第一册(人教版2019).docx VIP
- 前端面试宝典大全_归纳问题汇总.pdf
文档评论(0)