昆山市五险一金办事指南.pdf

昆山市五险一金办事指南 缴纳流程 一、社保新增、停缴与补缴 新增 首次新增： 1 、昆山市企业职工录用备案花名册。 调入/续保： 1 、昆山市企业职工录用备案花名册。 停缴 1 、昆山市企业职工录用备案花名册。 补缴 补缴期限： 1 、可往前补缴6 个月（无跨年限制）。 2 、可以全险补缴。 同新增一起办理。 二、公积金新增、停缴与补缴 新增 1 、社保部门盖章的当月或上月《社会保险费缴款通知单》； 2 、《住房公积金单位缴存登记表》(加盖单位公章) 。 停缴 1 、住房公积金职工帐户封存清册（该表格在公积金中心网站下载）。 补缴 补缴期限： 暂时没有规定。 报销流程 一、养老待遇申请流程 申领报销条件 1 、达到国家法定退休年龄（男，60；女职工50；女干部55）； 2 、养老保险累计缴费年限满15 年。 申领报销时限 时限：每月 1-25 号工作日。 周期：即办。 所需资料 1 、经局社会保险科审批，再经市退管中心登记确认的《昆山市企业退休人员基 本养老金审批表》； 2 、身份证原件与复印件、户口簿； 3 、职工养老保险手册； 4 、职工档案，如为居民社会养老保险、征地折算人员，加带《被征地人员转移 折算和补缴养老保险申请表》。 办理流程 1 、根据已审批的《昆山市企业退休人员基本养老金审批表》计算养老待遇，打 印《昆山市企业职工养老待遇审核表》； 2 、对未达到医疗保险缴费最低年限的退休人员出具《昆山市基本医疗保险最低 缴费年限结算表》； 3 、对达到医疗保险缴费最低年限的退休人员办理医疗保险退休待遇手续； 4 、办理养老金社会化发放手续； 5 、发放《职工退休养老证》； 6 、领取存折时间。 二、医疗报销流程 申领报销条件 1 、无论门诊或是住院，都需要在《昆山医保卡》出来后才能报销。 1 、门诊：在当地指定医疗机构使用医保卡直接结算。 2 、住院： （1）参保人员因急诊在非定点医疗机构抢救发生的住院医疗费； （2）出差、探亲等人员在外地（不含境外）因急诊一次性住院的，在入院期间 内已通知市医疗保险经办机构，在规定病种内发生的住院医疗费； （3）常驻外地的在职参保人员或者异地居住的退休人员离开本市前在市医疗保 险经办机构办理异地定点医疗机构就医手续后住院发生的医疗费； （4）转往异地医疗机构诊治发生的医疗费。 申领报销时限 时限： 因公外出、探亲等异地急诊住院需 5 个工作日内登记备案，出院后（一 般 12 个月以内）即可报销申领； 周期： 即办。 所需资料 1 、医疗保险证、IC 卡； 2 、发生医疗费用的有效票据； 3 、病历记录、就医的费用明细、住院出院记录等； 4 、转外就医登记表。 办理流程 1 、工伤生育服务大厅业务窗口受理后审核经办人员提供的资料； 2 、根据权限设置进行复核，确认无误后打印报销凭证（1 万元以内的即办，1 万元以上的 7 个工作日内办结，需外出调查的，15 个工作日内办结）； 3 、经办人员签字后持打印报销凭证到银行领取费用。 三、工伤报销流程 申领报销条件 1 、职工遭受事故伤害或者患职业病符合《工伤保险条例》第三章第十四条、第 十五条、第十六条的； 申领报销时限 时限：工伤认定、鉴定完毕后，不再产生医疗费用后即可办理。 周期：每月 1--23 号进行办理。 所需资料 工伤备案： 1 、劳动合同； 2 、伤员身份证复印件； 3 、工伤认定申请书。 工伤认定： 1 、劳动合同； 2 、伤员身份证复印件； 3 、工伤认定申请书； 4 、病历原件复印件、X 光片报告原件复印件、出院小结原件复印件。 工伤医疗费用审核： 1 、昆山市企业职工工伤保险待遇审核表； 2 、出院记录、医疗费用有效原始凭证； 3 、门诊首诊病历（转院的还需转院申请）。 办理流程 工伤报备： 资料准备齐全后去公司所在劳动所 工伤认定： 资料准备齐全后去工伤认定中心 工伤医疗费用审核： 1 、审核人社行政部门工伤认定情况； 2 、根据参保单位提供的首诊病历、出院记录以及医疗费用有效票据进行初审建 档； 3 、复核初审，打印支付凭证； 4 、财务科根据支付凭证支付金额。 四、失业待遇申请流程 申领报销条件 1 、用人单位及其职工、城镇个体工商户及其雇工、灵活就业人员按照规定参加 失业保险 1 年以上并足额缴纳失业保险费的； 2 、在法定劳动年龄内非本人意愿中断就业； 3 、按照规定进行失业登记，并有求职要求的。 申领报销时限 办理周期：提交资料后的两个