西安理工大学学生出国境申请表试用版.doc

西安理工大学学生出国（境）申请表（试用版） 申请人 姓 名 性别 出生 日期 年 月 日 照片 身份证号码 民族 政治 面貌 学生 类别 □本科 □硕士 □博士 拟毕业时间 年 月 所在 学院 专业 年级、班级 本人现住址 联系电话 E-mail 前往国及单位 预计在国外停留时间 年 月~ 年 月 项目名称 家庭 电话 家庭地址 经济保证人（父/母）的姓名、 工作单位名称、地址、电话： 本人申请： 我自愿申请参加西安理工大学学生出国（境）项目，我的父母知悉并同意我的决定。我绝不擅自延长在外停留时间，并承诺在外交流期间，注重文明礼仪，尊重当地的宗教、民俗习惯。