吞咽进食护理单.doc

东莞台心医院吞咽进食护理单 姓名：张三 性别：男 年龄：65岁 科室：神经内科 床号：12 住院号/ID号：122221 日期 2015-1-1 1-6 1-10 时间 12:00 9:00 9:00 评估项目 吞咽能力评估（一） 评估说明： 评估说明： 吞咽能力评估（一）：≥一项症状→禁食，并转语音治疗师 没有症状→进入吞咽能力评估（二） 吞咽能力评估（二）：≥一项症状→禁食，并转语音治疗师 没有症状→进入进餐评估 给患者一羹水，连续3次，并观察以下症状 没有吞咽 呛咳 清喉咙 √ 声音变混浊 症状数量 1 0 0 吞咽能力评估（二） 给患者进饮100ml水，并观察症状。 没有吞咽 呛咳 √ 清喉咙 √ 声音变混浊 症状数量 2 0 进餐评估 进餐时，观察有否出现以下情况 进餐时未能保持完全清醒状态 气促或痰声增加 食物从嘴角流出 声音变混浊 呛咳 吞咽缓慢 口腔残留食物残渣未能吞下 清喉咙 √ 症状数量 护理措施 1.与营养师和患者商量制定患者的食谱 √ √ √ 2.采用鼻饲的方法 √ √ 3.提供舒适的进食环境 √ √ √ 5.进食后，协助漱口或实行口腔护理 √ 6.进行吞咽—进食功能训练 √ √ √ 7.对患者及主要照顾者进行饮食健康教育 √ 8.安排专科护士会诊 √ √ 责任护士签名 李四 李四 李四 审核者签名 王五 王五 王五 说明：1.适用范围—有吞咽困难的患者。2.评估时机—入院24小时内评估，每周至少评估一次，遇病情变化随时评估。