医院消毒隔离课件.ppt

2015.05.21 前言 ? 医院适宜有效的消毒隔离措施可以： ? 可以阻断传染病和医院感染的播散 ? 确保医务人员工作安全 ? 确保患者就医安全 ? 是医院质量和安全控制的重要内容 感染链 ? 预防控制医院感染必须切实做 到 传播途径 易感人群 感染源 n 控制感染源 n 切断传播途径 n 保护易感人群 . 内容提要 一、 消毒与灭菌 二、隔离技术 . 杀灭或清除医疗器械、器具和 物品上一切微生物的处理。 灭菌 杀灭或清除传播媒介物上病原微生物， 使其达到无害化的处理。 消毒 基本概念 一、消毒与灭菌 过氧化氢等离子体灭菌器 压力蒸汽灭菌器 灭菌 方法 戊二醛浸泡 10h 过氧乙酸 . 高水平消毒 含氯制剂 过氧化氢 过氧乙酸 臭氧 邻苯二甲醛 杀灭一切细菌 繁殖体包括分枝杆菌、 病毒、真菌及大多数细菌芽孢。 . 中水平消毒 碘类 醇类 复方制剂 酚类 杀灭除细菌 芽孢以外的各种病原 微生物，包括分枝杆菌。 . 低水平消毒 季铵盐类 通风换气 双胍类 机械冲洗 杀灭细菌繁殖体 （分枝杆菌除外）和亲脂病毒。 . 中度危险性 物品 低度危险性 物品 1 2 3 高度危险性 物品 进入人体无菌组织、器官、 脉管系统 ， 或有无菌体液从中流过的物品或接触破损 皮肤、破损黏膜的物品。 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌 组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、 破损黏膜的物品。 仅与完整皮肤相接触的器械 医疗用品的危险性分类 . 高度危险性物品 手术器械 活检钳 腹腔镜 血管导管 注射器、输液器 . 呼吸机、麻醉机管道 胃镜、肠镜、气管镜 喉镜 中度危险性物品 . 低度危险性物品 . 高度危险性物品 灭菌方法 中度危险性物品 低度危险性物品 中水平消毒以上 低水平消毒或 清洁处理 消毒、灭菌方法的选择原则（一）： 根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒灭菌方法 . 消毒、灭菌方法的选择原则（二）： 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒灭菌方法 细菌芽孢 分枝杆菌 亲水病毒（甲肝病毒、脊质病毒） 真菌 细菌繁殖体 亲脂病毒（乙肝病毒、流感病毒等） 高水平消毒或灭菌 中水平以上消毒 中水平或低水平消毒 . 1. ?? ?? 多孔材料 光滑物表 不耐热、不耐湿 耐热的油剂及干粉 耐热、耐湿 ? 压力蒸汽灭菌 ? 干热灭菌 ? 低温灭菌 （ EO,H 2 O 2 ） ? 消毒剂擦拭、紫外线照射 ? 浸泡、喷雾消毒 消毒、灭菌方法的选择原则（三）： 根据物品的性质选择消毒灭菌方法 . ICU 环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重 . 我国不少医院对医疗器 械的物表清洁消毒不重 视，细菌污染更严重！ . 韩国三星医院污物间 . 日本尿壶与便盆的消毒 . 香港医院及物品环境清洁 ? 香港病房、治疗室环境都很清洁 ? 每一台电脑的键盘都是如此，没有污垢 . 地面和物表的消毒 ? 如无明显污染：湿式清洁 ? 受到血液、体液污染：去除可见污染物，再清洁 和消毒 ? 清洁工具（抹布、拖把）应 分区使用 ，不得混用 ? ICU 应一床一巾 . 23 . 医 院 隔 离 . 隔离概念 ? 隔离 采用各种方法、技术 ，防止病原体从患者 及携带者传播给他人 的措施。 . 医院感染的 3 种主要传播途径 直接 间接 接触传播 飞沫传播 空气传播 现 HIV 阳性！ 百日咳、 白喉、流 感、流脑 等 麻疹、水 痘、肺结 核等 多重耐药 菌、皮肤 感染等 . 隔离预防的标志 蓝色：接触隔离 粉色：飞沫隔离 黄色：空气隔离 . 接触隔离标识牌 . 飞沫隔离标识牌 空气隔离标识牌 . 隔离的管理要求 ? 在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具 备隔离预防的功能，区域划分应明确、标识清楚。 ? 隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原 则。 ? 应加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严格执行探视制度。 ? 应采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。 ? 应加强医务人员隔离与防护知识的培训，为其提供合适、必要的防 护用品，正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术， 熟练掌握操作规程。 ? 医务人员的手卫生应符合 WS/T 313 。 ? 隔离区域的消毒应符合国家有关规定。