瑜伽学员信息登记表.pdf

瑜伽学员信息登记表 姓 名 性 别 年 龄 身 高 体 重 职 业 家庭住址 联系电话 您了解瑜 A、了解瑜伽； B 、不了解，但很想尝试； 伽吗？ C、有点了解； D 、完全不了解； A、以前练过，并且现状还一直坚持练习； 您练过瑜 B、过去练过，但有段时间不练了； 伽吗？ C、看别人练过，自己没练过； 你了解瑜 A、报刊，杂志； B 、海报，宣传单； 伽相关信 C、网络，电视等； D 、家人或朋友推荐； 息的途 E、瑜伽节目演出； F 、其他__________； 径？ 您习练瑜 A、减脂瘦身，塑身美体； B、强身健体，增强体质； C 、缓解慢性病； 伽的主要 D、缓解压力，调节身心； E、调节内分泌，排毒养颜； F、提升气质和修养； 目的? G、改善睡眠； H 、其他 您方便练 □早晨； □上午； □1 次/ 周； □2 次/ 周； 您练习瑜伽 习瑜伽的 □午间； □下午； □3 次/ 周； □4 次/ 周； 的频率？ 时间？ □晚上； □5 次/ 周； □6-7 次/ 周； 您喜欢那 A、轻柔舒缓； B 、动感活力； 种风格的 C、养生理疗； D 、高温高耗； E 、其他___________. 瑜伽 ? 您 的 身 体 □半年或一年内动过手术 ； □高血压； □心脏病； 有 哪 些 不 □动脉硬化； □糖尿病； □低血糖； □胃病； 适 或 禁 □哮喘； □关节疼痛 __________ ； □其他 :____________ 忌？ 请 将 瑜 伽 练 习 后 的 感 受 或 变 化 记 录 下 来？（一般 一 月 记 录 一次）