手术讲解模板：舌、腭脓肿切开引流术.ppt

* 舌、腭脓肿切开引流术 手术资料：舌、腭脓肿切开引流术 舌、腭脓肿切开引流术 科室：口腔科 部位：舌、腭 手术资料：舌、腭脓肿切开引流术 麻醉： 舌根脓肿必要时可用全麻。 手术资料：舌、腭脓肿切开引流术 概述： 舌、腭脓肿切开引流术用于舌、腭脓肿的治疗。 舌脓肿多指舌根脓肿而言，部位在舌后1/3处。其后界是会厌，前界为轮廓乳突，两侧为舌根外缘（图10.2.13-1）。 手术资料：舌、腭脓肿切开引流术 概述： 腭部脓肿多指硬腭部分发生的脓肿。腭部黏膜层较厚、黏膜下缺少疏松结缔组织。所以黏膜、黏膜下组织与骨膜紧密相连。腭大动脉神经血管束出腭大孔后，在上腭的中、外1/3交界处的骨膜上前行，在两侧第1前磨牙与尖牙交界处和来自翼腭孔的鼻腭神经血管束吻合（图10.2.13-2）。 手术资料：舌、腭脓肿切开引流术 适应证： 舌、腭脓肿切开引流术适用于黏膜肿胀明显，有波动感者。 手术资料：舌、腭脓肿切开引流术 手术禁忌： 全身衰竭的病人应先纠正全身情况后或纠正全身情况的同时切开引流。 手术资料：舌、腭脓肿切开引流术 术前准备： 1.术前确诊 舌根脓肿要通过B超和穿刺检查确诊。 手术资料：舌、腭脓肿切开引流术 术前准备： 2.要密切注意呼吸，疑有呼吸困难，应先作气管造口。 手术资料：舌、腭脓肿切开引流术 术前准备： 3.上颈部备皮。 手术资料：舌、腭脓肿切开引流术 术前准备： 4.其他常规准备同“舌下间隙脓肿切开引流术”。 手术资料：舌、腭脓肿切开引流术 术前准备： 5.腭部脓肿要常规口周备皮，其他同“舌下间隙脓肿切开引流术”。 手术资料：舌、腭脓肿切开引流术 手术步骤： 1.切口 手术资料：舌、腭脓肿切开引流术 手术步骤： 舌根脓肿口内切口，从舌背正中或舌两侧中任一侧纵形切开；口外切口在颏下正中，舌骨上与下颌骨下缘平行的切口。 手术资料：舌、腭脓肿切开引流术 手术步骤： 腭部脓肿之切口，根据脓肿的部位作距牙龈缘1cm并平行于牙龈缘的纵形切口；脓肿在近正中部位，作腭大动脉神经血管束内侧的纵形切口。 手术资料：舌、腭脓肿切开引流术 手术步骤： 2.进入脓腔 手术资料：舌、腭脓肿切开引流术 手术步骤： 舌根脓肿口内切口，切开黏膜以后，钝性分离直入脓腔；口外切口按层次切开颏下各层组织，在切断颈阔肌后，用弯血管钳钝性分离口底肌后即可进入脓腔（图10.2.13-3）。 手术资料：舌、腭脓肿切开引流术 手术步骤： 腭部脓肿用刀直接切至脓腔（图10.2.13-4）。 手术资料：舌、腭脓肿切开引流术 注意事项： 1．切口设计应兼顾有利引流、减少术后瘢痕和神经损伤，特别深在脓腔创道较长应注意面神经的保护。 手术资料：舌、腭脓肿切开引流术 注意事项： 2．手术仅为达到脓液充分引流，分离脓腔时避免损伤已形成屏障的其他各间隙脓腔壁，以减少感染扩散的可能。 *