循证医学(住院医生培训)上课讲义.ppt

循 证 医 学 ;第一讲 循证医学总论循证医学;一、循证医学的基本概念（evi;循证医学是遵循最佳科学依据的医;最新的医学研究成果最佳证据既往;随机临床试验的历史1 Meta;哈佛大学医学院院长Sydney;医疗防治知识中的谬误 放血疗法;布拉福德 . 希尔 爵士 (B;阿奇 . 考科伦(Archie;大卫·萨基特 (;循证医学的分支学科1 循证医学;1998.7.4 英国财经时;四、实践循证医学的基本条件循证;循证医学总论临床流行病学方法学;五、实践循证实践的步骤和方法 ;六、实践循证医学可能存在的问题;实践指南[综合证据、资源和价值;七、医学研究证据的分级 ;2.牛津循证医学中心(Oxfo;3.在临床指南和其他著述中，还;八、医学研究证据的来源★ ;第二讲 研究证据评价 ;一、评价临床研究证据的重要性证;二、 医学文献的主要类型1. ;二、 医学文献的主要类型 ;三、临床证据的来源 1.一级;2.二级来源证据：为对原始文献;胃食管反流病指南典型症状的PP;四、最佳临床证据的特征 ;五、如何高效率阅读医学文献 ;1.明确阅读文献的目的 ;2.熟悉文献的基本结构 ;3.选择性地阅读文献只阅读感兴;六、如何评价临床研究证据 评;六、如何评价临床研究证据1.初;2.确定研究证据的类型表2 原;3.根据研究类型评价临床研究证;(1)研究证据的内在真实性：是;⑵研究证据的临床重要性：是指研;⑶研究证据的外在真实性：是指文;七、各类研究证据的评价原则(一;病因学/不良反应研究证据 ;表3 评价病因学/不良反应研究;(一)、原始研究证据1.病因学;诊断性研究证据 要;研究结果的真实性 1.是否将;(一)、原始研究证据1.病因学;有效的治疗是患者和医师的共同愿;研究结果的真实性 1.研究对;(一)、原始研究证据1.病因学;临床医师可从3个方面为患者提供;研究结果的真实性 1.研究对;(二)、二次研究证据 1.系;评估系统评价报告质量的量表或指;研究结果的真实性 1.是否;(二)、二次研究证据 1.系统;临床决策分析（Clinical;结果的真实性 是否考虑到;(二)、二次研究证据1.系统评;患者都希望医师为他（她）们做出;结果的真实性 该研究证据涉;(二)、二次研究证据1.系统评;临床实践指南（clinical;七、各类研究证据的评价原则指南;系 统 评 价循证医学总论;传统文献综述传统文献综述的定义;针对某个主题进行的二次研究，在;传统综述和系统评价的差别系统评;一、系统评价的概念系统评价（S;二、系统评价的基本方法1.有对;二、系统评价的基本方法（1）提;二、系统评价的基本方法(2) ;二、系统评价的基本方法(3)检;二、系统评价的基本方法(3)检;二、系统评价的基本方法(4)选;二、系统评价的基本方法(5）评;二、系统评价的基本方法（6）分;二、系统评价的基本方法（7）解;二、系统评价的基本方法2.其他;三、系统评价的特点清楚地表明题;四、系统评价的应用临床实践的需;五、Cochrane系统评价 ;五、Cochrane系统评价 ;Cochrane系统评价完成过;以病人为中心(当今世界潮流) ;六、系统评价的注意事项提出的问;定 义The statis;七、Meta分析随着循证医学(;Meta分析的目的增加统计学的;Meta分析的基本步骤Meta;1、提出问题、制订研究计划明确;2、检索相关文献系统、全面确定;3、文献的入选和剔除标准制订标;4、提取文献的数据信息基本信息;5、研究质量的评价研究质量主要;6、统计学处理检验研究是否同质;7、敏感性分析目的是分析细微改;8、结论和讨论对效应合并值结合;Thank you!