手术讲解模板：上颌骨扩大根治性切除术.ppt

手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 手术步骤： 后动脉的扁桃腺分支吻合，烧烙即可止血。最后用刀或电刀自同侧鼻棘基部至牙槽突中缝部切开软组织，使与腭中缝部的切口相连。 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 手术步骤： 5.截除骨连接，取下标本 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 手术步骤： （1）切开眼眶上1/2骨壁的骨膜，用分离器显露上半部眶壁，同时分离鼻骨及鼻腔内侧筛窦顶部，而后用骨剪或骨凿纵行凿开鼻骨，横断额颌缝。填塞纱条止血（图10.4.3.7.3-5）。 （2）将骨凿斜置于颧颌缝部位，与眶下裂保持同一水平位，而后向外侧凿开颧颌 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 手术步骤： 缝和颞窝的侧面（图10.4.3.7.3-6）。 （3）拔除患侧中切牙，将宽骨凿或宽骨刀垂直置于鼻嵴基部牙槽嵴中缝部，向硬腭进行纵劈，即可将硬腭中缝折裂。 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 手术步骤： 最后将骨凿置于上颌结节的后上缘的翼颌窝部，凿断上颌结节与蝶骨的翼突连接（图10.4.3.7.3-7）。如果肿瘤向后扩展，则应连同翼突一并切除。切除时应自翼突的基部切除，附丽在其上的翼内肌纤维亦同时切除。 （4）切断眶蒂，取下标本：此时将整个标本向前移 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 手术步骤： 动，用骨膜分离器自眶鼻侧骨壁深入分离，即可觅见视神经及血管束蒂，用弯血管钳钳夹，切断后妥善双重结扎，即可取下整个标本（图10.4.3.7.3-8）。 （5）创面植皮：剪除中鼻甲，伤口充分用生理盐水冲洗，骨边缘处用骨蜡止血，活泼出血点用丝线结扎，其余出血处均用电烙烧烙。 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 手术步骤： 取大腿内侧中厚度皮片进行游离植皮，皮片应较实际创面为大，防止术后皮片收缩。皮片应覆盖眶底及唇颊面创面，边缘作间断缝合（图10.4.3.7.3-9）。 （6）缝合伤口：将唇颊瓣复位。复位前，在皮片的表面上覆盖数层大碘仿纱布，而后置入印模胶模型，或置入事 * 上颌骨扩大根治性切除术 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 上颌骨扩大根治性切除术 科室：口腔科 部位：上颌骨 麻醉：全麻 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 概述： 上颌骨切除术为治疗上颌骨肿瘤的主要手术。根据肿瘤的性质、破坏的范围和程度，可分别作上颌骨部分切除术（只切除牙槽突和腭突），上颌骨次全切除术（保留眶下缘及眶底骨板）及上颌骨全切除术。原发于上颌窦内恶性程度高的病例，尚需作上颌骨扩大切除术，其切除范围视侵犯情况可包括切除下颌骨喙状突、 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 概述： 升支前缘、翼突、颧骨及部分颧弓或挖除眶内容物以及清除筛窦内容物等。 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 概述： 上颌骨的解剖结构（图10.4.3.7.3-0-1～10.4.3.7.3-0-7）。 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 概述： 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 概述： 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 概述： 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 概述： 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 概述： 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 概述： 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 概述： 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 适应证： 上颌骨扩大根治术适用于恶性肿瘤已侵及上颌窦顶、眼眶、鼻腔的中鼻甲骨下缘、筛骨迷路及额窦与蝶窦。扩大根治范围应包括下颌骨喙状突和升支前缘、蝶骨翼突、眶内容物及眶下板、颧骨及部分颧弓、筛窦内容物等。 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 手术禁忌： 1.肿瘤已广泛转移至远隔脏器，全身已出现恶病质或年老体弱、心血管疾病不能承受麻醉者。 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 手术禁忌： 2.肿瘤已扩及鼻咽腔、咽后壁及翼腭窝深面，手术不易彻底者。 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 手术禁忌： 3.肿瘤已扩及对侧，范围较大，术后严重畸形者。 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 手术禁忌： 4.临床上已出现第ⅥⅨⅩⅫ脑神经症状或X线片中见蝶骨小叶已破坏，已侵及颅中窝。 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 术前准备： 1.应作心、肺、肾、肝功能的系统检查。血液化验。 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 术前准备： 2.牙周洁治。1∶500高锰酸钾溶液含漱。 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 术前准备： 3.取一侧口腔模型，作予成护板。 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 术前准备： 4.配血600～900ml，备用。 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 术前准备： 5.氯霉素滴眼，3/d。 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 手术步骤： 1.切口 手术资料：上颌骨扩大根治性切除术 手术步骤： 全层切开上唇唇中线，而后沿鼻基部及鼻翼沟，向上沿鼻侧而达内眦部，越过睑裂至外眦，直达颞下颌关节后侧（图10.4.3.7