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河北省车用气瓶使用登记表
使用单位(签章): 车牌照号: 发动机号:
气瓶制
造单位
气瓶安
装单位
气瓶安
装日期
20 年 月 日
序号
公称工作压力
(MPa)
气瓶直径
(mm)
设计壁厚
(mm)
容积
(L)
充装介质
气瓶制
造日期
气瓶出厂编号
使用登记证号
1
20 年 月 日
2
20 年 月 日
3
20 年 月 日
4
20 年 月 日
5
20 年 月 日
6
20 年 月 日
申请单位
申办人(签名)
安全监察机构
经办人(签名):
负责人(签名): (盖章)
2 0 年 月 日
联系电话
20 年 月 日
注:每车一表,在办理使用登记时提交
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