华西血液一般检验欧阳钦电子教案.ppt

白细胞检查 一、白细胞计数（White Blood Cell count，WBC）及白细胞分类计数（Differential Count，DC） 1．定义： WBC 测定单位体积血液中各种白细胞的总数。 DC 测定各类白细胞在白细胞中所占的比例。 2. 参考值范围： WBC 成人 (4.0~10.0）×109/L 新生儿 (15.0~20.0) ×109/L 6个月~2岁 (11.0~12.0) ×109/L DC percent（%） Absolute value（ ×109/L） 3．测定方法： WBC 手工计数法 仪器法 （电阻抗分析为主） DC 显微镜人工分类法 自动分类计数仪分类方法 二、白细胞计数及分类计数的临床意义： 1．白细胞数量的变化： （1）生理变化： 年龄、时间、环境、身体状况等 （2）病理变化： Leukopenia Leukophilia 主要受中性粒细胞等各类细胞数量的影响 ★中性粒细胞 1）粒细胞生成调控： 2）中性粒细胞增多（neutrophilia）： ? 反应性： ? 异常增生性： 白血病 骨髓增殖性疾病 急性感染或炎症 严重的组织损伤或坏死 急性溶血、急性失血 急性中毒 恶性肿瘤 3）中性粒细胞减少（neutropenia）： ? 感染 ? 血液系统疾病 ? 理化损伤 ? 单核-吞噬细胞系统功能亢进 ? 自身免疫性疾病 ★嗜酸性粒细胞 增多（eosinophilia）： ? 过敏性疾病 ? 寄生虫病 ? 皮肤病 ? 血液病及某些恶性肿瘤 减少: ★嗜碱性粒细胞 增多（basophilia）： 血液病及某些恶性肿瘤、 过敏性疾病 ★淋巴细胞 1）增多（lymphocytosis）： ? 感染性疾病 ? 淋巴细胞性恶性疾病 ? 其他 ：免疫性疾病、急性传染病恢复期 ? 相对增多 2）减少（ lymphocytopenia）： ? 相对减少 ? 绝对减少（接触放射线、应用肾上腺皮质激素、 某些药物、免疫缺陷性疾病等） ★单核细胞 增多（monocytosis） ? 某些感染 ? 某些血液病 2. 外周血常见的白细胞形态异常： (1)核象变化： 核左移(hyposegmentation） （病原体感染、机体反应性低下、血液病） 核右移(hypersegmentation） （骨髓造血异常、应用抗代谢药物、炎症恢复期） (2)中性粒细胞毒性变化 Toxic granulation Vacuolization Dohle bodies Degeneration of nucleus (3)异型淋巴细胞 Atypical Lymphocyte—I .II .III (4)病理性异常细胞 3. 白细胞变化与疾病的关系 ? 疾病的诊断 ? 疾病治疗的监测 ? 疾病的预后 WBC　 N E L 核象 预后较好 ↑　　　 ↑　　 + / 轻度左移 病情较重 ↑　　　 ↑　　 - ↓ 中度左移 病情危重 ↑/↓ ↑ - ↓ 重度左移 恢复期 N N + ↑ 恢复正常 四、实验结果评价： 生理因素的影响： 有核红细胞和异常红细胞的影响： 白细胞校正值 仪器检测原理的固有误差： 实验人员的影响因素： 血小板检查 一、血小板计数（Platelet count，PLT/BPC） 及相关指标： 血小板计数： 定义：单位体