临床执业医师外科学 考试必备知识点总结.doc

. 临床执业医师《外科学》考试必备知识点总结 一 、水电解质 1.细胞外液阳离子 Na 内液为 K、Mg 2.细胞外液阳离子 C1、HCO3、蛋白质，内液阴离子 HP04 蛋白质 3.HCO3 和 H2CO3 重要缓冲对 20/1 4.等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常伴代谢酸中毒 5.低渗缺水，缺盐慢性缺水、补经系明显小于 135 为轻小于 130 为中，小于 120 为重 6.高渗缺水，缺水、口渴为主，轻仅口渴中度极口渴，皮肤弹性差，眼凹尿少比重高，重度有神经系 7.低钾碱中毒，尿呈酸性标反常性酸性尿 8.代酸呼吸加深加快酮味 PH 小于 7.35HCO3 下降伴严重缺水 9.代碱浅而漫伴低钾 PH 大于 7.45 资料word . 10.外科病人水 2-2500 钠 4.5 钾 3-4 克 二 、输血 1.非溶血性发热性输血反应：最常见，血压不降，寒战 2 小时体温升高以 2.输血反应：酱油色血红蛋白尿发热低血压 3.过敏反应：与血液质量有关，寻麻疹 4.循环超负荷：快速大量输入年老心肺衰 5.传播病毒最大危险：白细胞 三、 休克 1.中心静脉压 5-10，血压低血容量不足 2.中心静脉压低血压正常血容量不足 3.中心静脉压高血压低心功能不全血容过多 资料word . 4.中心正常血压正血管过度收管 5.中心正常，血压低，心功不全血容量不足要补液试验，250 等渗盐血压高中心不变示血容不足，如血压不变中心高于心功能不全 6.感染休克激素用到 10-20 倍 7.急性失血输血：在晶胶扩容主要输红细胞 8.休克轻度：口渴 20% 800 以下 9.中度休克：淡漠口渴苍白发冷 70-90 800 至 1600 20-40% 10.重度休克：模糊水冷 40% 1600 以上 四 、多器官功能障碍综合征 MODS 1.急性肾衰：高钾高镁高磷低钠，低氯 2、透析：尿素氨大于 25，肌酐大于 442 甸大 6.5 氨左旋多巴不用脂肪乳剂 资料word . 五、 围期 1.胃肠道术前 1-2 流质术前 12 时禁食，术前 4 时禁水，禁烟 2 周，3 天前抗菌 2.Ⅰ清洁(甲切)Ⅱ污染(胃大切)Ⅲ污染(阑切) 3.甲良好、乙红肿硬结血肿未化脓丙化脓 4.头面颈 4-5 天，下腹会阴 6-7，胸上腹背臀 7-9，四肢 10-12，减张 14 5.乳胶引流术后 1-2 天，烟卷术后 4-7 天 6.心梗 6 个月以上，心衰 3-4 周后 7.术后不适发垫最常见，术后 3-6 天感染 8.术后并发症：①术后出血 1-2 天内②切口感染 3-4 天③切口裂开有淡红色液体 六 、营养 资料word . 1.氮与热量 1∶150-200，氮 0.16 克/公斤，热量 24-32 2.钾氮 5mm01∶1 克镁氮 1∶1 3.磷每 1000K 供磷 5-8 毫 4.氨基酸与非氨基酸 1∶2 5.肠外营养：蛋白质氨基，脂肪糖，电解维生素，微量 6.正常人能量 7535(1800KC)每天 25KC 7.营养不良指标：体重降铁蛋白降，白蛋白降周围淋巴降 8.支链氨基酸：属必需亮，异结页 9.肠外营养：空气栓塞最严重，高低血糖微元素缺乏 七、 感染 1.脓液稠厚黄色不臭常伴转移性脓肿：金葡(革阳、伤口感染) 资料word . 2.脓液量多，淡红色稀薄：溶血链球菌，革阳、丹毒、急性蜂窝织炎，不发生转移 3.脓液淡绿色甜腥臭：绿脓杆菌，革阴，大面积烧伤 4.脓液稠厚恶臭或粪臭：大肠杆菌革阴，阑尾周围脓肿，急性胆囊炎 5.脓液恶臭：变形杆菌(拟)革阴，尿感急性腹膜炎，大面积烧伤 6.疖：一个毛囊和所属丰脂腺，金葡，碳酸碘酊 7.痈：多个毛囊和皮脂腺汗腺，多个疖融合成金葡十字或 111 字切口，深达筋膜 8.急性蜂窝织炎：弥漫性化脓感染，皮下筋膜下肌间隙，溶血链，金葡，厌氧热敷 9.丹毒：网状淋巴管急炎，乙型溶血链(足癣和血丝虫)淋巴大痛 50%硫酸镁敷 10.新生儿皮下环疸：金葡，易发生败血症，皮肤漂浮感 11.急性淋巴管炎：一条红线 资料word . 12.脓性指头炎：指尖针刺疼痛软组织肿胀波动性跳痛形成慢性骨髓炎 13.脓毒症：具全身炎症反应表现 14.菌血症：脓毒症一种 15.败