值班交接班制度[文字可编辑].ppt

护理核心制度 值班、交接班制度 无锡市人民医院心肺特诊 黄琴红 护理核心制度 ? 分级护理制度 ? 值班、交接班制度 ? 查对制度 ? 医嘱执行制度 ? 危重病人抢救制度 ? 安全输血管理制度 ? 护理安全管理制度 ? 护理不良事件报告及管理制度 ? 患者身份识别制度和流程 值班、交接班制度 目的：保证临床医疗护理工作昼夜连续进行 的一项重要措施，预防事故的发生 要求：护理人员必须严肃、认真地贯彻执行 护士交接班 要 求 模式 口头交接 说清楚 床边交接 看清楚 书面交接 写清楚 值班、交接班制度 值班、交接班制度 总体要求： 1 、病房护士 三班轮流 值班，值班人员应遵守岗位职责，坚守岗位 严格遵医嘱和护士长安排，保证各项治疗护理工作准确、及时进行 2 、交班前， 护士长、责任护士 应阅读交班报告、 检查 医嘱执行情 况和危重病人记录，重点 巡视 危重病人和新病人，并 安排 护理工作 3 、 日班交班报告 由办公班护士负责书写 4 、交接过程中发现有交接不清者 及时查问 交班者的准备 ? 交班者必须在交班前完成本班的 各项工作 。各类物品、药品 处于应急状态备用，病房内、办公室保持清洁整洁，并为下 一班做好必需品的准备，以减少接班者的忙乱 ? 每班必须 按时交班 。晨间交接班时，由夜班护士交代 前一日 病房内病人病情，并重点交代晚夜间 危重病人 情况和 新病人 病情 诊断以及与 护理 有关的事项 接班者的准备 ? 各班交接时，接班者需提前 15 分钟 到岗， 清点 物品、详细 阅读 交班本和护理记录，了解病人动态 ? 急救药品和其他医疗器械与用品班班清点记入物品登记本 交班内容 ? 交班者必须将病人总数、出入院、转院、专科、死亡、手术、生产、 病危、病重人数，以及危重、新入院、手术前、手术日、分娩、抢 救、特殊检查病人的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情 况，送留各种检验标本数目，写入书面交班报告和护理记录内 ? 交接班者 共同巡视 病人进行 床边交接 ，重点查看危重、抢救、昏迷、 大手术、瘫痪病人的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流 管道、特殊治疗及各专科护理执行情况 交接班的注意事项 语言规范 内容详细 保持交接班的严密性 注意人文关怀 交接班时常见的护理缺陷 ? 静脉留置针脱出或堵塞 ? 静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎 ? 交接内容不全面 ? 皮肤情况交接不清 ? 床前交接班言行不规范 ? 护士衣着穿戴不整不交接 ? 治疗室、办公室不整洁不交接 ? 上一班及本班医嘱未查对不交接 ? 本班治疗工作没有完成不交接 ? 为下一班应做的准备工作未做好不交接 ? 医疗仪器物品外借不清不交接 交接班过程中的十二不交接 ? 抢救药品、物品不符不交接 ? 毒麻药品基数不符不交接 ? 输血、输液不通畅不交接 ? 各种引流管不通畅不交接 ? 危重病人基础护理不到位不交接 ? 重点病人病情观察记录不清不交接 交接班过程中的十二不交接 严格执行交接班制度 “四看” 1 、 看当天医嘱是否执行无误，有无留待执行医嘱 2 、 看交班本，掌握全日病人流动情况：新入、危重、一级 护理、手术、有特殊变化病人的重点情况 严格执行交接班制度 “四看” 3 、 看重点患者体温单，是否按要求测试体温，有无高热或突然高热者 4 、 看各项护理记录是否完整，掌握重点病人的各方面情况 严格执行交接班制度 “一巡视” 交接班人员 应共同巡视重危、大手术及病情有特殊变化 的患者， 进行床旁交接班 接班者 应了解病区患者在位和去向 严格执行交接班制度 “五清楚”