临床路径管理系统记录簿本.pdf

实用标准文档 临床路径管理记录本 科室 : 年份： 封丘县人民医院 文案大全 实用标准文档 临床路径管理小组 组 长： 副组长： 成 员: 职 责： （一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； （二）负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等 部门共同制定临床路径的文本； （三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议； （四）参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际 情况对科室医疗资源进行合理调整。 科室实施路径疾病病种： 文案大全 实用标准文档 封丘县人民医院临床科室临床路径实施流程 各科室： 临床路径一般应当按照以下流程实施（流程图附后） ： 一、患者住院后病房经治医师首先对患者时行检诊。 经治医师对住院患者进行临 床路径的准入评估，并将评估结果报告个案管理员及科主任。 二、符合准入标准的，在《临床路径登记本》中登记，经治医师按照临床路径确 定的诊疗流程实施诊疗，在长期医嘱中下达“进入临床路径”医嘱，根据医师版临床 路径表开具诊疗项目， 向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划， 并将评估结果 和实施方案通知相关护理组。 护士在病房护士工作站录入 “进入临床路径”医嘱。（注： “进入临床路径”该条医嘱不收费） 三、相关护理组对进入临床路径的患者进行评估， 根据医嘱和相应的护理版临床 路径为病人实施整体化护理，包括入院宣教（环境、制度等） 、健康教育、正确执行 医嘱、病情观察、护理措施的落实等。 四、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化， 对当日 的变异情况进行分析、处理，并由经治医师逐项填写医师版临床路径表，不能空项。 医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。 相关护理组完成护士版临床路径表。 如果患者中途退出临床路径， 经治医师和相关护 理临床路径的原因。 五、进入临床路径的患者出院时，经治医师要在《临床路径登记本》中逐项登记 该患者信息，有无变异等， 中途退出临床路径的患者信息也要登记， 并注明退出原因。 文案大全 实用标准文档 临床路径实施流程图 患者 临床路径 准入标准 进入临床路 径的患者 医疗计划 护理计划 护理人员执行医 疗计划，并协助