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第四节
甲状腺疾病神经系统并发症
作者 : 冯加纯、程莹莹 单位 : 吉林大学第一医院
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神经病学(第8版 )
甲状腺疾病神经系统并发症
甲状腺疾病相关的神经系统并发症包括以下几种情况
Ø 甲状腺功能亢进的神经系统病变
甲状腺毒性脑病(thyrotoxic encephalopathy )
急性甲状腺毒性肌病(acute thyrotoxic myopathy )
慢性甲状腺毒性肌病(chronic thyrotoxic myopathy )
甲状腺毒性周期性瘫痪
Ø 甲状腺功能减退性神经病变
Ø 桥本脑病(Hashimoto encephalopathy ,HE )
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神经病学(第8版 )
甲状腺疾病神经系统并发症
一、甲状腺功能亢进的神经系统病变
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism )简称甲亢,是指由多种原因导致的甲状腺
功能增强,甲状腺激素分泌过多引起的多系统受累的高代谢症候群。可累积多种系统,
包括循环系统、消化系统、神经系统等。 甲亢相关的神经系统病变起病可急可缓,急性
多见 ,多由服药不规则或停药诱发,也可独立存在。
【发病机制】
甲亢神经系统损害的机制尚不清楚 ,可能是甲状腺激素大量释放,使神经细胞线粒
体氧化过程加速,消耗大量能量,导致细胞缺氧及能量不足所致。
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神经病学(第8版 )
甲状腺疾病神经系统并发症
一、甲状腺功能亢进的神经系统病变
(一) 甲状腺毒性脑病(thyrotoxic encephalopathy )
【临床表现】
1. 不同程度的意识障碍,大量错觉、幻觉以及明显的精神运动性兴奋,患者可很快进入昏迷状态
2. 还可表现为去皮质状态、癫痫发作、延髓性麻痹、锥体束受累、脊髓丘脑束受累、锥体外系受累等
3. 精神异常可为兴奋状态,亦可为抑郁状态
【辅助检查】
1. 脑脊液示无色透明,细胞数多正常,可有压力增高及蛋白增
2. 脑电图示中、重度异常,以弥漫的高波幅慢波为主
3. 头颅CT早期多示正常,也可在额颞区、半卵圆中心及基底核出现欠均匀低密度灶
4. 头MRI可见相应部位长T 、长T 异常信号
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神经病学(第8版 )
甲状腺疾病神经系统并发症
一、甲状腺功能亢进的神经系统病变
(二)急性甲状腺毒性肌病(acute thyrotoxic myopathy )
【临床表现】
1. 较为罕见,表现为发展迅速的肌无力,严重时可在数日内发生软瘫
2. 常侵犯咽部肌肉而发生吞咽及发音障碍,甚至累及呼吸肌引起呼吸麻痹
3. 少数患者可侵犯眼肌及其他脑神经所支配的肌肉
4. 肌腱反射常降低或消失,肌肉萎缩不明显,括约肌功能保留,无感觉障碍
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