核医学第二篇 临床篇 第二十二章 放射性粒子植入治疗.pdf

第二十二章 放射性粒子植入治疗 作者 : 李小东 单位 : 北京大学国际医院 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 目录 第一节 治疗原理与粒子特性 第二节 临床应用 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 重点难点 掌握 放射性粒子植入治疗的临床应用 熟悉 放射性粒子植入治疗的原理、技术流程及适应证 了解 治疗计划及验证方法 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 第一节 治疗原理与粒子特性 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 核医学（第9版） 一、基本原理 放 射 性 粒 子 植 入 治 疗 （treatment of radioactive particle implantation ）属 于 近 距 放 射 治 疗 （ brachytherapy ）的范畴 ，是将含有放射性核素 （如125I和103Pd等 ）的微型封闭粒子源 ，按制订的治疗计 划 ，通过术中植入方式或影像引导以一定的方式直接植入到肿瘤病灶、受浸润或沿淋 巴途径扩散的靶 区 组织中，从而达到治疗作用的一种医学内照射治疗技术。 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 核医学（第9版） 125I放射性密封粒子源结构示意图 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 核医学（第9版） 二、粒子种类及物理特性 125I粒子 半衰期为59.4天，通过轨道电子俘获的衰变方式，主要发射释放能量为27keV光子，由于其能量低， 125 穿透距离较短，根据反平方定律，较大的距离，剂量下降迅速，80%被1cm内组织吸收； I粒子的铅半 125 价层仅为0.025mm厚度，铅对 I有较好的吸收；用0.1mm的铅，使放射性减少到1%。可极大地减少了 125 工作人员的辐射量，故不需要特殊防护。 I粒子适用于对放射低或中等敏感性的局限性肿瘤进行永久性 间质种植治疗。 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 核医学（第9版） 二、粒子种类及物理特性 103Pd粒子 103 半衰期仅为17天， Pd通过电子俘获的衰变方式，内转换过程中外层电子填充内层空位而发射能量为 103 20～30keV的特征X射线。其初始剂量率为20～24cGy/h ， Pd粒子的铅半价层更小，仅为0.008mm厚度， 临床应用时易于防护且剂量局限。适合于治疗生长快速的肿瘤。由于其半衰期较短，目前在临床粒子植入 治疗中越