第三章 5 葡萄膜视网膜护理[文字可编辑].ppt

概 念 糖尿病性视网膜病变（ DRP ） 是指在糖 尿病的病程中引起的视网膜循环障碍，造 成视网膜缺氧症。 ? 糖尿病引起失明的主要并发症。 ? 在经济发达的国家，是一种主要的致盲眼病。 病 因 微循环障碍 的因素是毛细血管的改变， 包括基膜增厚、内皮细胞损害、周细胞 消失、管壁的溶纤维蛋白功能下降。由 于血浆蛋白的改变造成继发性血粘稠度 过高、红细胞黏性异常、血流瘀滞所致。 临 床 表 现 1 、健康史： ? 多发生于中晚期糖尿病患者； ? 常双眼先后玻璃体出血致失明。 临 床 表 现 2 、症状及体征： ? “三多一少”全身症状；不同程度的 视力下降，甚至失明。 ? 眼部并发症：球结膜毛细血管扩张、 角膜感觉减退、虹膜睫状体炎、白内障、 新生血管性青光眼及视网膜病变等。 护 理 诊 断 1 、焦虑：与突发性视力下降有关。 2 、自理缺陷：与视功能障碍有关。 3 、知识缺乏：缺乏对该病的防治知识。 治疗及护理措施 1 、急救处理： 眼球按摩 2 、药物治疗 3 、吸氧： 95%O 2 及 5%CO 2 混合气体 4 、病因治疗 5 、心理护理 四、视网膜静脉阻塞 概 念 视网膜静脉阻塞 (CRVO) ： 主要是 视网膜 中央 静脉或其 分支 阻塞。 ? 较视网膜动脉阻塞多见，特征是血流瘀滞、 出血和水肿。 ? 多数患者有严重视力损害，预后多不良。 ? 单眼发病 。 病 因 ? 由于 血流瘀滞、血管内壁的损 害及血管外的压迫 致静脉阻塞。 临 床 表 现 1 、健康史： ? 多发生于中老年人 ? 常见于颈动脉供血不足、糖尿病、 动脉硬化患者。 临 床 表 现 2 、症状及体征： ? 视力损害程度依据黄斑受损轻重决定，一般 视力损害较重，眼前黑影飘动。可有玻璃体混浊。 ? 眼底可见：视网膜 血管扩张、迂曲 ，视网膜 水肿，并有 火焰状或放射状出血 ；严重者有视网 膜渗出；大量玻璃体出血者眼底窥不进。 ? 视网膜 分支静脉阻塞更为常见 ，多发于颞上 支，鼻侧支阻塞少见。 眼 底 检 查 护 理 诊 断 1 、自理缺陷：与视力下降有关。 2 、感知改变：视力下降，与视网膜出血 有关。 3 、焦虑：与突发性视力下降有关。 4 、知识缺乏：缺乏此病的防治知识。 5 、潜在并发症：新生血管性青光眼、增 生性玻璃体视网膜病变，与玻璃体出血有关。 治疗及护理措施 1 、用药护理： 抗凝剂、溶栓剂等 2 、病因治疗 3 、激光治疗 4 、综合性治疗 5 、心理护理 五、 中心性浆液性脉络膜 视网膜病变 概 念 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 （ CSC ）简称“中浆”， 是由于视网 膜色素上皮屏障功能失常，形成以黄斑部 视网膜神经上皮浆液性脱离为特征的常见 眼底疾病。 为自限性疾病，预后较好。 病 因 ? 视网膜 色素上皮 的屏障作用消失，致 使脉络膜毛细血管漏出的浆液通过受损色 素上皮进入视网膜下，液体积聚于视网膜 神经上皮与色素上皮之间，从而形成后极 部 视网膜的盘状脱离 。 临 床 表 现 1 、健康史： ? 多发生于健康中青年男性，大多为 单眼发病，常反复发作； ? 精神过度紧张、劳累、烟酒嗜好、 内分泌功能障碍是此病 诱因 。 临 床 表 现 2 、症状及体征： ? 早期即出现不同程度 的视力减退，视物变形变 小，眼前固定暗影； ? 眼底检查：黄斑中心 凹反射消失或弥散，黄斑 区可见黄白色视网膜后沉 着物，后极部视网膜盘状 脱离。 临 床 表 现 2 、症状及体征： ? 视野检查 ：有相对性中心暗点。 ? 眼底荧光血管造影 ：在静脉区后极部或远离后 极部有一个或数个很小的荧光素渗漏点，后期逐步 呈放射状或墨迹样扩大的强荧光斑。 临 床 表 现 3 、社会 - 心理因素 ? 反复发作，病程长 ? 药物治疗不明显 ? 患者出现焦虑心理及对诊断和治 疗产生怀疑。 护 理 诊 断 1 、感知改变：视力下降，与黄斑 区浆液性视网膜浅脱离有关。 2 、焦虑：与此病反复发作，病程 长有关。 3 、知识缺乏：缺乏此病的防治知 识。 治疗及护理措施 1 、治疗：