一般血液检查课件.ppt

? 白细胞增多 ? 白细胞减少 白细胞增多与减少主要受中性粒细胞影响， 有些也受淋巴细胞等影响 白细胞的类型 ? 中性粒细胞 ? 嗜酸性粒细胞 ? 嗜碱性粒细胞 ? 淋巴细胞 ? 单核细胞 中性粒细胞 中性粒细胞正常值 ? 杆状核 :0~5% 绝对值 (0.04~0.5) × 10 9 /L ? 分叶核 :50~70% 绝对值 (2~7) × 10 9 /L 中性粒细胞增多 ? 生理性增多： ? 病理性增多 : ( 1) 急性感染 : 一般细菌感染增多，如化脓性球菌。重度感染可减低 (2) 严重的组织损伤及大量血细胞破坏 : 严重外伤 , 大手术后 , 大面积烧伤 , 急性心梗 , 严重的血管内 , 溶血后 (3) 急性大出血： (4) 急性中毒 : 代谢性中毒 ( 糖尿病酮症酸中毒 , 尿毒症 , 妊毒症 ), 急性化学性中毒 ( 铅 , 汞 ), 生物性中毒 ( 昆虫 , 蛇 , 毒覃 ) (5) 白血病 , 骨髓增殖性疾病 , 恶性肿瘤 中性粒细胞减少 ? 白细胞数 <4 × 10 9 /L 白细胞减少症 ? 中性粒细胞 <1.5 × 10 9 /L 粒细胞减少症 ? 中性粒细胞 <0.5 × 10 9 /L 粒细胞缺乏症 中性粒细胞减少的病因 ? 感染 : G - 感染 如 : 伤寒 ; 病毒感染 如流感 , 水痘 , 风疹 ? 血液系统疾病 如 : 再障 ,MDS ，非白血性白血病 , 恶性组织细胞病 , 巨幼细胞性贫血 , 阵发性睡眠性血红蛋白尿 , 物理化学因素 : X 线 ,r 射线 , 苯 , 铅 , 汞 药物如 : 氯霉素 , 磺胺类药 , 抗肿瘤药，抗甲亢药等 ? 单核 - 吞噬细胞系统机能亢进 : 脾功能亢进症 ? 自身免疫性疾病 : 系统性红斑狼疮，免疫性血细胞减少症（ IRP ） 中性粒细胞核象变化 ? 核左移 : 周围血中不分叶核粒细胞百分比增高 >5% 见于 : 急性化脓性感染 , 急性失血 , 急性中毒 , 急性溶血反应 , 以及白血病 及类白反应 ? 核右移 : 周围血中中性粒细胞核出现 5 叶以上分叶比例 >3%, 见于 : 巨幼细胞性贫血 , 抗代谢药物使用 中性粒细胞的核象变化 细胞 类型 未成熟中性粒细胞 过渡型 分叶核中性粒细胞 原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 杆状核 2 叶 3 叶 4 叶 5 叶及以 上 分布 曲线 明显左移 慢粒或类白 左移 急性 化脓菌感染 正常 右移 中性粒细胞形态异常 ? 中性粒细胞的中毒性改变 ： 大小不均，中毒颗粒，空泡形 成，杜勒小体，核变性 见于：各种感染， 败血症，恶性肿瘤， 中毒，大面积烧伤 ? 巨多分叶核中性粒细胞 见于：巨幼细胞贫血，抗代谢药物运用， MDS ? 棒状小体 ( auer's bodies) 见于：急性 非淋巴 细胞性白血病 ? 其他： Pelger-Huet 畸形， Chediak-Higashi 畸形 空泡变性 M3 中的棒状小体 嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞正常值 0.5%~5% ? 增多 : (1) 过敏性疾病 : 支气管哮喘 , 药物过敏 , 荨麻疹 , 食物过敏 , 血清病 (2) 寄生虫 : 血吸虫病 , 蛔虫病 , 钩虫病 (3) 皮肤病 : 湿疹 , 剥脱性皮炎 , 银屑病 (4) 血液病 :