椎管内肿瘤个案护理路径.doc

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椎管内肿瘤个案护理路径 入 院 当 日 案例情景:患者,女性,55岁,因“颈部疼痛1年余,四肢麻木乏力1月,大小便障碍20天”收入院。查体:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5MM,对光反射灵敏。入院时T:37.2℃,P:90次/分,R:19次/分,BP:126/60mmHg。胸椎右侧凸畸形,上端胸椎至腰椎段压痛、叩击痛,T4平面以下深浅感觉明显减退,双膝关节以下痛觉、温度、触觉消失,深感觉消失,双下肢肌张力高、肌力3级,双上肢肌力、肌张力正常。脊柱MRI示:“颈2—颈4脊髓外硬膜下占位性病变”。入院诊断为“颈2—颈4脊髓外硬膜下脊膜瘤”。 护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 家族史

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