心脏疾病 病人的护理.pptVIP

风湿性心脏病围术期护理 评估 术前评估 健康史和相关因素 身体状况 心理和社会支持系统 * 最新文档合集 风湿性心脏病围术期护理 评 估 术后评估 术中情况 术后病情 引流管情况 用药情况（血管活性药物） * 最新文档合集 风湿性心脏病围术期护理 护理诊断 术前 焦虑与恐惧 心排血量减少 低于机体需要量 电解质紊乱可能 知识缺乏可能（药物） * 最新文档合集 PPT模板集编辑说明 本模板文件只是整个模板集的一部分，包含各种风格和用途，后面也会一直陆陆续续的更新，这是模板适合多个场合，按照需要获取，使用灵活方便，排版及各个字体限制已经设置好，可以直接使用也可以自动以使用 * 最新文档合集 第三十四章 心脏疾病病人的护理 四川大学华西医院心脏血管外科 龚仁蓉 讲师 Telephone:028* 最新文档合集 教 学 目 标 了解体外循环的进展、实施及术后处理的原则 熟悉风湿性二尖瓣狭窄的临床表现、辅助检查、 诊断要点、治疗原则 掌握瓣膜置换术的围术期护理 * 最新文档合集 第一节 概 述 解剖生理 返回 * 最新文档合集 概 述 ? 瓣膜：四个瓣膜，分房室瓣及半月瓣两种类型 ? 三尖瓣：右心房与右心室之间的瓣膜 ? 二尖瓣：左心房与左心室之间的瓣膜 ? 肺动脉瓣：右心室与肺动脉之间的瓣膜 ? 主动脉瓣：左心室与主动脉之间的瓣膜 * 最新文档合集 概 述 血管：左冠状动脉和右冠状动脉 神经：交感及副交感神经 传导系统：窦房结 房室结 房室束 左右束支及普肯耶纤维 心音：第一心音、第二心音、第三心音及第四心音 * 最新文档合集 概 述 心脏疾病特殊检查方法 $ 心导管检查 $ 心血管造影术 $ 冠状动脉造影术 * 最新文档合集 第二节 心内手术的基础 一、体外循环（extracorporeal circulation) 将回心的静脉血 从上、下腔静脉 或右心房引出体 外，在体外进行 氧合和排出二氧 化碳，气体交换， 再将动脉血由血 泵输回体内进行 循环。 * 最新文档合集 人工心肺机组成 Artificial heat-lung machine 氧合器 储血瓶 血泵 过滤器 血管路 变温器 * 最新文档合集 体外循环的实施 切开胸骨及心包 * 最新文档合集 体外循环的实施 1、 注射肝素2～3mg/kg 2、测定活化凝血时间 （ACT)480s~600s 3、在转流之前氧合室内 应预充液体 * 最新文档合集 体外循环后的病理生理变化 1、血液的变化：红细胞破坏、游离血红蛋白升高等 2、代谢变化：代谢性酸中毒，过渡换气可导致呼碱 3、肾、肺等器官功能减退 4、电解质紊乱：低钾 * 最新文档合集 体外循环术后处理原则 1、血流动力学稳定 2、呼吸机辅助呼吸 3、及时纠正酸碱失衡和水、电解质紊乱 4、应用抗生素预防感染 * 最新文档合集 第五节 后天性心脏病 （acquired heart disease) * 最新文档合集 二尖瓣狭窄（MI) 心血管系统.ppt P74 * 最新文档合集 二尖瓣狭窄（MI) 病因： 风湿热所致 人群：女>男 年龄：20～60 * 最新文档合集 病理生理 二尖瓣组成： 瓣环、腱索、乳头肌、相关的左心室肌 病 理： 瓣膜反复被风湿病侵犯，瓣膜增厚、挛缩、 变硬、钙化等 瓣口面积：正常是4～5cm2 ,<1.5cm2时，出现血流障碍； <1cm2时，导致左房压力增加，肺淤血 * 最新文档合集 病理生理 心血管系统.ppt P75 * 最新文档合集 临床表现 症状 气促、咳嗽、咯血、发绀 较重时阵发性呼吸困难 端坐呼吸 肺水肿 房颤 * 最新文档合集 临床表现 体征 二尖瓣面容 心脏杂音 右心衰者可出现肝大、腹水、小腿及踝部水肿、颈静脉怒张 * 最新文档合集 辅助检查 心电图 彩色超声波检查 胸部X线 * 最新文档合集 治疗原则 非手术治疗 手术治疗 介入手术治疗 外科手术治疗 单纯瓣膜置换 瓣膜置换＋房颤消融术 * 最新文档合集 二尖瓣关闭不全（MS) 病因 风湿热 SBE等造成二尖瓣穿孔获赘生物 外伤、乳头肌断裂、二尖瓣脱垂等 * 最新文档合集 病理生理 瓣叶和腱索增厚、挛缩、瓣膜面积缩或瓣叶活动受限等 收缩时左室血液→左房导致压力增高→体循环血量减少→左房代偿性扩大、肥厚 舒张时左房血液→左室→左房左室扩大、肥厚→右心衰 左右心衰→全心衰 * 最新文档合集 血流动力学 心血管系