移植皮片的分类.pdf

二、移植皮片的分类 按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片（又称妨刃厚皮片）、 中厚皮片、 全厚皮片及含 真皮下血管网全复皮片植四种 三种常用游离皮片简要比较 薄层皮片 中厚皮片 全厚皮片 1．移植组织 表皮＋真皮乳突层 表皮＋部分真皮 全层皮肤（无脂肪） 2．生长所需条 较 低 一 般 较 高 件 3．在感染创面 较 好 稍 差 难生长 的生长力 4 ．供皮区面积 不受限制，可重复切取 不 受 限 受 限 5．供皮区愈合 7～ 10 天 2～ 3 周 必须缝合或植皮 天数 6．手术后皮片 多 不 好 少 挛缩 7．手术后功能 较 差 较 好 好 效果 面积较大的肉芽创面如烧伤、慢性溃 各种皮肤缺损的修复 面部、眼脸、手（掌面）， 8．适应证 疡、各种感染创面经处理后。 或健康的肉芽创面 足底等功能部位。 （一）薄层皮片植皮（又称刃厚皮片植皮） 平均厚度为 0 ．3mm （＜12％0 时）左右，组织学上包含皮肤的表皮层及少许真皮的乳头层。 应用范围如下： 大面积皮肤缺损， 如创伤，皮肤斯脱或表浅肿瘤切除后所遗留的创面， 常可用薄层皮片移植。 有感染的肉芽创面： 如广泛感染造成的皮肤坏死或三度烧伤后的肉芽创面， 薄层皮片移植可 使创面早期愈合。 在口腔，鼻腔或眼窝粘膜缺损时，亦可用薄层皮片移植修补。 优点： （1）容易生长，抵抗力较强，在条件较差或有轻度感染的肉芽创面也可以存活生长。 （2 ） 供皮区恢复较快， 取皮后 7～ 10 天即可完全愈合， 无显著疤痕遗留。 必要时可以再次或多次 切取，在头皮可以反复取皮多达 10 余次，个别病例达 30 余次。 缺点： （1）形态上因皮片下疤痕增生，愈合后皮片常有挛缩，有时可比原来缩小 40 ％，皮片色素 沉着较深。 （2 ）功能上常因皮片挛缩而不能达到恢复功能的目的， 尤其在关节附近。由于皮 片薄，经不起压力与摩擦而形成溃疡。 （二）中厚皮片植皮 平均厚度为 0.3 ～0.6mm （12～24 ％0 时），包含表皮及真皮的一部分（薄中厚度皮片） ，或 达到皮肤全层厚度的 3/4 （厚中厚度皮片）。这种皮片因含有较多的弹性组织而具有全层皮 的特点，收缩少，柔软，耐磨。供皮区又能自行愈合，所以临床应用广泛，应用范围如下： 1．修复面部或关节处的皮肤缺损，或切除疤痕或肿瘤后所遗留的创面。 2 ．修复功能部位的新鲜创面。但如有肌腱或骨面外露时，应先设法用附近的软组织将其覆 盖后，再行植皮。 3 ．健康的肉芽创面，要求功能与外观较高的部位。 （三）全厚皮片植皮 包含表皮与真皮的全部， 但不附有脂肪组织。 为植皮效果最好的一种， 收缩小，柔软有弹性， 耐压耐磨， 色泽与正常皮肤近似，但生长较困难， 有感染的创面不易成活。 因供皮区不