医疗风险预警机制与预案.docx

医疗风险预警机制与预案 医疗工作是高风险行业 ,承担了病人自入院后的医疗和 检查流程中可能发生的意外和突发危象的预防和抢救。制定 本案的目的：是要对可能出现的意外和突发危象有充分的预 见性和前瞻性 ,当突发事件、意外和危象发生时,使医院的应 急体系能在最短的时间内有效的启动和运作 ,使医疗风险降 低到最低限度。本预警机制是以维护病人的合法权益、充分 体现以人为本的宗旨 ,尊重病人的知情权为前提 ,也是对医 院工作人员进行自我保护的举措，全院各科室、各部门都要 高度关注降低风险、规避风险预警机制的重要性，并切实按 预案要求的各项认真在日常工作中实施。 一、 医疗风险的高危项目： 输血反应：预防输血治疗出现意外的关键环节是： 定血型、配血交叉实验的确认、输血申请、配血、发血、审 核制度的执行，输血反应发生后的及时处理，输血反应原因 分析与报告制度的执行等。 严重的用药错误：如诊断不明情况下的用药，应 做药敏试验而未做用药、超量用药、用药途径错误、发错药 等，在查对制度执行方面的过失或错误。 严重的术后诊断与术前诊断不符：如术前检查的 遗漏或缺项，未经认真的术前讨论，术后诊断与术前诊断出 现病变部位或系统错误、误诊等。 严重的麻醉意外与事故：如麻醉用药未经核对用 药错误导致不可逆的损伤和死亡，麻醉操作的严重失误，麻 醉用药剂量过大，麻醉平面调整失误，硬膜外或腰麻穿刺针 折断于体内等等。 严重的药物不良反应：如采集病史不祥，用药导 致消化道出血，未了解病人过敏史或过敏体质导致严重过 敏、休克、脏器衰竭，导致全身反应严重或引起全身过敏性 剥脱性皮炎、视力减退，或诱发某些脏器严重受损和毒性损 害，或因输液将不可漏于血管外的药物发生漏液而造成血管 外软组织坏死，未按规定或医嘱输液速度控制不当导致肺水 肿或增加心脏负担等严重反应。 严重的手术意外损伤：术前没有认真核对，上手 术台未再核对，错切器官或组织，定位错误导致多开切口， 操作不当切断大血管、周围神经，胆道手术错误离断胆总管， 错误切断输尿管、输卵管、子宫、卵巢等重要组织和器官， 内固定器材选择不当导致手术失败等。 严重的医院感染事件：发生传染病的医源性感染 和致病菌在医疗用品间污染导致医院感染，发生医源性食品 中毒，无菌手术发生切口绿脓杆菌或产气杆菌感染者。 医疗事故：各类医疗事故。 院内突发事件：火灾，房屋倒塌，突发冲突事件， 造成医院工作无法正常进行的其他事件等。 （十）过度医疗产生的不良后果，滥用抗生素药物引起 抗菌耐药菌群失调导致多重感染，各种有创操作失误，病人 坠床等等也是医疗高风险因素。 二、医技科室高危项目： （一）因电路设施故障或调控部件失灵，突发伤人事件。 （二）违反技术操作规程，使病人过度接受反射量而导 致损害。 危重病人在接受检查时，因准备工作失误，导致 病人停留等待时间延长，使病人病情加重发生意外。 提取病人的检查标本、体液、血样等，因保管不 善、操作不当遗失、作废，又对病人提出重复提取或无法报 告结果而造成的损害。 学库违反技术操作规程和相关规定、制度，有可 能造成配血、定血型、发血、血液保管等错误，导致病人输 血后产生严重后果及血液（含其制品）报废等。 内镜检查或介入治疗的产生的定位错位、出血、 穿孔等意外。 三、后勤保障服务高风险项目： （一）病人进入医院后所经道路、楼梯、门窗等可因标 志不清、地面不平、扶手不牢、照明不良、就医流程不畅而 造成患者行走障碍、跌倒、碰撞、擦挂等造成损害等后果。 医院内水沟、阴井盖等标示不清，树枝倒塌、污 水、污物处理不当，布局不符合环保标准等造成病人损伤、 或影响健康和治疗。 消防通道不畅、消防用具失灵、防火器材不足等， 发生火灾时影响应急措施实行，使病人受到伤害。 保安安全制度执行不良，病人财产和人身安全受 到损害。 病床、门窗不牢、玻璃装饰坠落等伤及病人。 （六）医院内与病人相关的电器、电路、使用的电动医 疗仪器设备等性能不良，导致病人被电击造成后果。 （七）中心供氧、负压吸引故障严重影响病人治疗造成 后果。 四、认真执行各项医疗制度与规范的规定： 严格执行医疗技术项目准入制度：开展新技术新 业务新业务项目，必须严格履行申报、论证、评价审核批准 程序，未经批准不得擅自实施。凡开展的新技术新业务项目 必须与我院等级服务范围规定项目相符，若主持该项目的主 要人员发生变动影响该项目开展时，即应中止直至有条件时 再开展。 严格执行医务人员持证执业上岗规定，做到人证 相符，执业范围相符、专业相符，严禁超范围超专业的违规 违法行为，确保医疗安全。 加强医患沟通，依法行医，做到与病人真诚沟通， 尊重病人的选择权、知情权、阴私权，凡对病人实施的手术、 输血、介入、微创、内镜等特殊检查与治疗，要细致、耐心 的说明、解释，按病人的意愿和选