- 1、本文档共2页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
附件 4
保定市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定表
姓名 性别 出生年月
身份证号码 个人电话
社区、高校、村委会
医疗保险编号
单位电话
( 社会保障卡号 )
本次申报的
门诊特殊疾病
病种
本次提供申报
门诊特殊疾病的
资料
社区、高校、村委会意见 专家组意见
(章)
年 月 日 年 月 日
鉴 定 单 位
意 见
(章)
年 月 日
注: 1、此表一式两份,为门诊特殊疾病患者的档案依据。
2 、申报病种必须是规定范围内疾病,否则不予受理。
3、鉴定通过后,申报资料将建档留存,如有重要资料,请自行备份。
您可能关注的文档
- 外科学题库与答案-肝疾病.pdf
- 诊断查体(华西二版)文本.pdf
- 眼科常见急诊疾病处理流程.pdf
- 多囊卵巢综合征诊断与治疗.pdf
- 双相情感障碍地诊断标准与治疗方法.pdf
- 酒精依赖地诊断与治疗.pdf
- 过敏性紫癜等6种疾病诊疗指南.pdf
- 病理学考试泌尿系统疾病习题与答案.pdf
- 教师先进个人事迹材料(20200703231731).pdf
- 教师关爱留守儿童个人事迹材料(20200703231612).pdf
- 2023-2024学年江苏省徐州市泉山区苏教版四年级下册期中考试数学试卷(含答案解析).pdf
- 2024年天津市和平区中考二模数学试题(含答案解析).pdf
- 2024北京市平谷区中考一模数学试题(含答案解析).pdf
- 2024年广西桂林市中考一模考试数学试题(含答案解析).pdf
- 2024年新疆维吾尔自治区吐鲁番市中考二模数学试题(含答案解析).pdf
- 湖南师范大学附属中学2024届高三下学期模拟(二)数学试卷(含答案解析).docx
- 2024年四川省成都市武侯区中考二诊数学试题(含答案解析).pdf
- 2024年重庆市大渡口区中考数学第二次适应性试题(含答案解析).pdf
- 2024年浙江省宁波市中考数学模拟试题(含答案解析).pdf
- 2024年山西省临汾市多校联考中考二模数学试题(含答案解析).docx
文档评论(0)