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实用标准
重点人群双向转诊指征
(一)高血压病双向转诊指征
上转指征
1、初诊上转指征:
⑴合并严重的临床情况或靶器官的损害;
(2) 患者年轻且血压水平达 3 级 (收缩压≥180mmHg和舒张压≥
110mmHg);怀疑继发性高血压的患者;
(3)妊娠和哺乳期妇女;
⑷可能有白大衣高血压存在,需明确诊断者 ;
⑸因诊断需要到上级医院进一步检查。
2、社区随诊上转指征:
⑴按治疗方案用药 2-3 个月,血压不达标者;
(2) 血压控制平稳的患者,再度出现血压升高并难以控制者;
(3)血压波动较大,临床处理有困难者;
⑷随访过程中出现新的严重临床情况;
⑸患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应或合
并症;
⑹难治性高血压。
下转指征
1. 诊断明确;
2. 治疗方案确定;
3. 血压及伴随临床情况已控制稳定。
文档
实用标准
(二)糖尿病双向转诊指征
上转指征
1. 急症转诊
(1)意识障碍、深大呼吸、呼出气有烂苹果味,考虑:酮症
酸中毒;
(2) 意识障碍、脱水、低血压,考虑:糖尿病非酮症性高渗综
合征;
(3 )有(或)意识障碍、饥饿感、四肢湿冷、心率增快、低
血压,考虑:低血糖症。
2. 一般情况的转诊
对于初诊糖尿病患者,有下列情况之一者应向上级医院转诊:
⑴空腹血糖≥ 16.7mmol/L 或< 3.9mmol/L ;
⑵收缩压≥ 180mmHg和舒张压≥ 110mmHg;
⑶出现代谢紊乱症状:如烦渴、多尿、多食、消瘦、疲乏等明
显或加重;
⑷初次出现的靶器官损害,如心、血管病变引起的冠心病(心
肌梗塞)、缺血性或出血性脑血管病,以及下肢疼痛,感觉异常和
间歇性跛行、肢端坏疽;肾损害引起的蛋白尿、水肿、高血压;视
力模糊;下肢或上下肢感觉异常或疼痛。如袜子、手套状,以及麻
木、针刺、灼热感,或隐痛、刺激或烧灼样痛。夜间及寒冷季节加
重。
⑸ 妊娠和哺乳期妇女。
文档
实用标准
⑹其他难以处理的情况。
对于随访糖尿病患者,有下列情况之一者应向上级医院转诊
(1)规律药物治疗随访两次,血糖降低效果不满意;
(2)血糖控制平稳的患者,再度出现血糖升高并难以控制;
(3)血糖波动很大,临床处理困难者;
(4)在随访过程中出现新的靶器官损害;
(5)患者服降糖药后出现不能解释或处理的不良反应。
下转指征
1. 诊断明确;
2. 治疗方案确定;
3. 血压或血糖及伴随临床情况已控制稳定。
(三)精神分裂症双向转诊指征
上转指征
1、对于初诊精神分裂症患者,有下列情况之一者需考虑向上
级医院转诊
(1)首次发病的患者,只要确诊为精神分裂症,就应该转到
专科医院,有利于争取得到早期、系统的彻底治疗;
(2 )患者病情特殊,严重影响他人或自我安全,冲动,有伤
人和毁物行为;
(3)有严重消极厌世情绪;
(4)拒绝服药,不听家人劝阻和管理,到处乱跑或木僵状态;
(5 )病情明显,但患者坚决拒绝治疗,长期延误有恶化的可
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实用标准
能;
(6 )患者神志不清、抽搐或合并脑炎、肝炎、心脏病等躯体
疾病,在社区治疗有困难;
(7)家庭中无人监护照顾。
2 、对于初诊精神分裂症患者,有下列情况之一者需考虑向上
级医院转诊
(1)精神分裂症急性期;
(2 )兴奋、冲动、有伤人和毁物行为,影响到周围社区的人
身、财产安全;
(3)有自杀观念和行为;
(4)在社区维持治疗过程中病情复发、症状加重或拒绝治疗;
(5)出现药物不良反应难以在家庭维持治疗;
(6)患者及家属不愿意在社区治疗。
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