白血病常见护理诊断与措施.pdf

白血病常见护理诊断与措施 常见 护理 诊断： 1. 活动无耐力 : 与与邪毒内蕴，气血亏虚有关。 2. 有感染的危险 : 与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。 3. 潜在并发症 （1）出血：与血小板减少有关。 （2 ）抗肿瘤治疗的副作用 : 与化疗药物及放疗的毒性作用有关。 4. 营养失调，纳呆：与脾胃虚弱有关。 5. 有执行治疗方案无效的危险 （riskforineffectivemanagementoftherapeuticregimen ）与治疗方案复杂、治疗时间长、 病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。 6：情志失调：与患病、对病区环境陌生有关 7. 发热 ; 与外感时邪，正邪交争有关。 护理措施： 1. 休息：白血病患者常有活动无耐力现象，需卧床休息， 但一般不需绝对卧床，宜起居 有节，对于长期卧床者应常更换体位、预防褥疮。 2. 预防感染感染是导致白血病患者死亡的重要原因之一。 白血病患者免疫功能减低， 化 疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏， 使免疫功能进一步下降。 粒细胞减少或 缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。 预防感染可采取以下措施。 （1）保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及 免疫功能明显低下者， 应置单人病室， 有条件者置于超净单人病室、 空气层流室或单人无菌 层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、。 限制探视者的人数及次数，工作人 员及探视者在接触患者之前要认真洗手。 （2 ）注意个人卫生：保持 口腔 清洁，进食前后用温开水或冰硼散锡类散加入漱口盐水 中漱口。 宜用软毛牙刷， 以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。 如有粘膜真菌感染可用氟 康唑或依曲康唑涂擦患处。 勤换衣裤， 每日沐浴有利于汗液排泄， 减少发生毛囊炎和皮肤疖 肿。保持大便通畅， 便后用温水或盐水清洁肛门， 以防止肛周脓肿形成，或用清热解毒中药 坐浴。 （3）观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛 感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。对合 并感染者可针对病原选用 2～3 种有效抗生素口服。肌内注射或静脉滴注。 （4 ）严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前，必须严格消毒。各种管道或伤口敷料应 定时更换，以免细菌生长。 3. 出血护理：出血是白血病患者死亡的又一主要原因。做好健康宣教，积极预防出血， 常备云南白药。凡出血者不易热敷、热熨、艾灸、防血热妄行 , 禁挖耳、鼻，禁抓皮肤，保 持口腔黏膜湿润，饮食宜软，防大便干燥，避免外伤，预防出血的发生。同时要严密观察病 情，预防严重的内脏出血及颅内出血。辨明出血部位，观察出血色、质、量及性质、出血诱 因及时间。呕血、便血时要禁食，或软食、流食、半流食。食物不可过硬过烫，严密观察患 者血压、脉搏，记录血量、次数，及时配合医生为患者输液输血。若患者主诉头痛头昏、烦 躁或嗜睡，要观察患者瞳孔是否不等大，血压有否下降，有无恶心、呕吐、颈部强直等并报 告医生患者有颅内出血倾向， 立即吸氧、 头部置冰袋， 做好抢救准备， 严密观察患者的神志、 面色、血压、脉搏、舌象、瞳孔的变化。 4. 使用化疗药物时应注意 （1）掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。鞘内注射时，药物浓 度不宜过大，药液量不宜过多，应缓慢推入，术后需平卧 4 ～6 小时以减少不良反应。 （2 ）熟练穿刺技术。化疗药物多为静脉途径给药。且有较强的刺激性。药物渗漏会引 起局部疼痛、 红肿及组织坏死。 注射时需确认静脉通畅后方能注入。