六大类常用降压药的特点及临床应用讲解.ppt

高血压药物治疗的选择 药物分类 强适应证 强禁忌证 可能禁忌证 利尿剂（噻嗪类） 充血性心力衰竭，老年高血压， 痛风 妊娠 单纯收缩期高血压 利尿剂（襻利尿剂） 肾功能不全，充血性心力衰竭 利尿剂（抗醛固酮药） 充血性心力衰竭，心肌梗死后 肾功能衰竭，高血钾 ? 受体阻滞剂 心绞痛，心肌梗死后 ，快速 II-III 度房室阻滞，哮喘 周围血管病，糖耐量减低 心律失常，充血性心力衰竭 ， 慢性阻塞性肺病 运动员或经常运动者 妊娠 钙拮抗剂（二氢吡啶类）老年性高血压，周围血管病，妊 快速性心律失常， 娠，单纯收缩期高血压 ，心绞痛， 充血性心力衰竭 颈动脉粥样硬化 钙拮抗剂 ( 维拉帕米，地 心绞痛，颈动脉粥样硬化，室上 II-III 度房室阻滞，充血 尔硫卓） 心动过速 性心力衰竭 ACEI 充血性心力衰竭，心肌梗死后 ， 妊娠，高血钾，双侧肾动 左室功能不全，非糖尿病肾病， 脉狭窄 1 型糖尿病肾病，蛋白尿 ARB 2 型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病 妊娠，高血钾，双侧肾动 微量白蛋白尿，左室肥厚， ACEI 脉狭窄 ? 所致咳嗽 α 受体阻滞剂 前列腺增生，高血脂 体位性低血压 ESC/ESH 抗高血压药物的联合治疗 加框者为经临床试验证实为有益的药物，实线相连为最合理的组合 推荐的降压联合治疗方案 ? 利尿剂 + β 阻滞剂 ? 利尿剂 +ACE 抑制剂或 ARB ? CCB+ β 阻滞剂 ? CCB +ACE 抑制剂或 ARB ? CCB + 利尿剂 ? α 阻滞剂 + β 阻滞剂 固定小剂量复方制剂 ? 安博诺：安博维 150mg+ 双克 12.5mg ? 复代文：代文 80mg+ 双克 12.5mg ? 海捷亚：科素亚 50mg+ 双克 12.5mg 六大类常用降压药的 特点及临床应用 吕慧霞 2010 12 30 高血压患者现状 ? 尽管现有大量抗高血压药物，治疗现状仍不容 乐观（ ESH ） 1 ? 全球有 6 亿人口受到高血压的侵害（ WHO ） 2 ? 我国最新调查显示高血压患者 1.6 亿，知晓率 30.2% ，治疗率为 24.7% ，控制率仅为 6 ％， 94 ％