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周围神经鞘瘤 MR 诊断与鉴别诊断 福建医科大学附属第一医院 影像科 邢振 anight306@126.com T2WI T1WI PDWI T2WI 叩痛伴中指远端放射。术中所见：掌腱膜下 肿瘤，与正中神经分支粘连，周围界清。大 体病理：卵圆形组织一块，大小 1.5 × 1.0 × 0.8cm ，切面灰白，质中 T2WI T1WI+C T1WI 靶征 周围神经鞘瘤 ? 神经鞘瘤起源于神经鞘的 Schwann 细胞 , 沿 神经干走向生长 , 多呈长椭圆形，有完整包 膜，可有出血、坏死、囊变 ? 神经鞘瘤由 Antoni A 区（排列紧密的细胞 成分及胶原纤维等）和 Antoni B 区（疏松 的黏液样基质）组成 MR 表现 ? 形态多呈椭圆形，边缘规则 ? 靶征 --- 良性神经源性肿瘤的特征性表现 ? 脂肪包绕征和脂肪尾征 ? T2WI 信号复杂，与 Antoni A 区和 Antoni B 区分布不同及出血、坏死、囊变有关 T2WI T1WI+C T1WI+C T2WI 靶征 边缘模糊 T2WI T1WI PDWI T2WI 包绕腱鞘 PDWI PDWI T1WI PDWI T2WI T2WI PDWI T1WI PDWI T1WI PDWI 腱鞘巨细胞瘤 ? 腱鞘巨细胞瘤是发生在关节和滑膜囊内或 延腱鞘生长的良性肿瘤，生物学行为具有 侵袭性 ? 肿瘤为滑膜细胞组成，伴有数量不等的多 核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞及含铁 血黄素 MR 表现 ? 形态多不规则 ? 典型表现 为紧贴或包绕肌腱腱鞘生长的异 常软组织信号 ? T2WI 信号复杂，取决于肿瘤内有无出血、 囊变、含铁血黄素及胶原纤维组织的多少 ? 邻近骨质可发生溶骨性破坏。 T2WI T2WI T2WI T1WI T2WI T2WI T2WI T1WI T1WI+C T2WI T1WI T2WI PDWI PDWI
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