讲座 下肢溃疡 课件.ppt

下肢静脉溃疡的护理 综合外科 2014.9, 业务学习 2019/4/2 前言 ? 小腿下段发生静脉性溃疡，俗称“老烂 腿”，是一种常见病、多发病。 ? 据报道，世界发达国家中，下肢静脉性 溃疡的患病率都很高。 ? 1997 年，美国总人口中男性下肢静脉性 溃疡的患病率为 0.5 ％～ 1.0 ％，女性为 1.0 ％～ 1.5 ％； ? 因溃疡失去工作者占 5 ％，提前退休者占 12.5 ％ 2019/4/2 静脉系统 ? 深层静脉系统 －股静脉、腘窝静脉及胫 侧静脉 ? 浅层静脉系统 －大隐及小隐静脉 ? 穿孔静脉 －连接深层及浅层静脉 2019/4/2 血流 单向性血液流动 －静脉瓣控制静脉血液单向性流动 －防止血液由深层静脉倒流入浅层 静脉系统 腓肠肌收缩 －压迫其附近深层静脉血液返回心脏 腓肠肌松弛 －静脉血流由浅层静脉返回深层静脉 2019/4/2 主要内容 2 下肢静脉溃疡临床表现 1 下肢静脉溃疡病因 3 下肢静脉溃疡护理 4 下肢静脉溃疡压力疗法 2019/4/2 一 . 静脉溃疡病因 促成主因 深静脉瓣 膜功能不全 静脉高压 静脉溃疡 易患因素 静脉瓣关闭不全 肥胖 下肢深静脉血栓形成 家族静脉疾病史 长时间站立 大隐静脉曲张 纤维蛋白套理论 2019/4/2 二 . 下肢静脉溃疡临床表现 ? 部位：小腿下 1 ／ 3 、足踝 前至内侧、足踝周围 ? 伤口特点 : 由小渐变大、形 状不规则、肉芽组织增生、 中等至大量的渗出液 ? 症状：中等程度疼痛或无痛； 抬高足部时痛楚缓和；伴有色 素沉着，以内踝及小腿为甚； 合并感染时有红肿及渗出；皮 温增高；下肢搏动正常 2019/4/2 三 . 护理 — 评估 （一） 一般资料 1. 病史：如外科手术、内科疾病、药物服用等 2. 诊断：如血管检查、实验室检查、放射学诊断 3. 身体状况：活动性、下肢活动的能力 4. 营养状况：如过胖 5. 知识水平：关于静脉溃疡的形成及预防等 （二） 溃疡史 如患者在何时有第一次溃疡形成，是否有下肢创伤， 溃疡是否复发，是否在同一部位，以前是否有静脉曲张 史或静脉血栓形成。 2019/4/2 三 . 护理 — 评估 （三） 下肢检查 1. 形态改变 如湿疹，皮肤紧绷，坚实肿胀，皮肤色素 沉着 2. 脉搏 正常 3. 温度 温暖 4. 颜色 如含铁血黄素沉着，毛细血管扩张 5. 疼痛 一般较少 （四）溃疡 1. 位置 多在下肢 1/3, 胫前 , 内踝 2. 形状 不规则 3. 大小 伤口较浅 4. 颜色 多为不健康肉芽组织 5. 渗液 量多 6. 疼痛 中度或没有疼痛 2019/4/2 三 . 护理—评估 （五）足踝指数（ ABI ） 1. 定义 测量患者休息 时肱动脉压及足踝动脉压 即足肱动脉压／肱动脉压，然后计算出指数。 此方法被用作压力绷带或压力袜的一个指引 2019/4/2 2. 测量 ABI 的操作步骤 ? 向患者解释 ? 患者需平卧休息 10-20 分钟 ? 置袖带于上臂，触摸肱动脉搏动 ? 置传导性啫喱膏 ? 开启 dopper, 置探子于 45~60 度，听取血流声音 ? 加压于血压计直至声音消失 2019/4/2 3.ABI 值指引 ABI 临床解释 压力疗法 ≧ 1 正常 可以安全使用压力疗法 ≧ 0.8 可能有轻微动脉血管问题 征询医生意见才可使用 ﹤ 0.8 有动脉血管病变 不建议使用压力疗法 ＜ 0.5 有严重动脉血管病变 不可使用压力疗法 注明：若 ABI 低于 0.8 ，应转介入治疗；如 ABI 太高，大于 1.3