肌电图的临床应用 根性损害.ppt

电诊断的目的 定位 损伤程度 肌肉 神经 NMJ 定位 弥 漫 性 根 丛 干 支 病理 轴索 髓鞘 先天 获得 纤维类型 感觉 混合 运动 病程 急性 亚急性 慢性 前膜 后膜 前角 神经根损害 王红星 南京医科大学第一附属医院 神经根损害 ? EMG 改变： ? 根据受损害的神经根呈节段性分布：受累神经根 支配肌肉呈神经源性损害表现 ? 神经传导 ? 感觉神经传导正常 ? 运动神经传导与病程有关 ? F 波： ? 通常无变化 ? 也可以出现潜伏期延长、出现率低 判断根性损害的肌电图证据 ? 感觉传导正常，运动传导可正常 / 异常 ? 相应节段支配的肌肉针 EMG 呈神经源性损害 ? 往往为单侧 ? 椎旁肌：有自发电位更加肯定，无也不能排除 ? 并非所有该节段支配的肌肉均表现异常 ? 相邻的上、下节段支配肌肉未见异常 ? 对于无症状的表现为单侧肢体脊神经节前损 害者，要注意排除 MND 的早期表现 ? 根与前角损害的肌电图表现难以区分 ? 结合症状、跟踪 神经支配 肌肉 C5 C6 C7 C8 T1 肩胛背神经 菱形肌 肩胛上神经 冈上肌 冈下肌 腋神经 三角肌 肌皮神经 肱二头肌 正中神经 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 拇长屈肌 拇短展肌 尺神经 尺侧腕屈肌 指深屈肌 小指展肌 第 I 骨间肌 桡神经 肱三头肌 肱桡肌 桡侧腕伸肌 指总伸肌 尺侧腕伸肌 示指伸肌 备注 表示神经根病变最易出现异常的肌肉 表示神经根病变可能出现异常的肌肉 C5 根性损害 ? 三角肌（腋 N ） ? 冈上肌（肩胛上 N ） ? 大圆肌（肩胛下 N ） ? 菱形肌（肩胛背 N ） ? SCV ：该节段缺乏理想的感觉神经传导 ? 与臂丛上干的鉴别 C6 支配肌肉的 EMG 正常 ? 桡侧腕屈肌（正中 N ） ? 旋前圆肌（正中 N ） ? 肱桡肌（桡 N ） ? 肱二头肌（肌皮 N ） ? 正中、尺、桡、前臂外侧皮神经 SNCV 正常 C5 和 C7 支配肌肉的 EMG 正常 C6 根性损害 C7 根性损害 ? 伸指总肌（桡 N ） ? 肱三头肌（桡 N ） ? 旋前圆肌（正中 N ） ? 桡侧腕屈肌（正中 N ） ? 正中、尺、桡神经 SNCV 正常 C6 和 C8 支配肌肉的 EMG 正常 C8 根性损害 ? 小指展肌（尺 N ） ? 拇短展肌（正中 N ） ? 示指伸肌（桡 N ） ? 正中、尺、前臂内侧皮神经 SNCV 正常 C7 支配肌肉的 EMG 正常 神经支配 肌肉 L2 L3 L4 L5 S1 S2 臀下神经 臀大肌 臀上神经 臀中肌 阔筋膜张肌 闭孔神经 长收肌 股神经 髂腰肌 股直肌 股直肌内、外侧头 坐骨神经 半腱肌 / 半膜肌 股二头肌 腓深神经 胫骨前肌 踇长伸肌 腓浅神经 腓骨长肌 胫神经 腓肠肌 趾长屈肌 胫骨后肌 踇短展肌 小趾展肌 注 表示神经根病变最易出现异常的肌肉 表示神经根病变可能出现异 常的肌肉 L4- 神经根 ? 股四头肌 ? 腰段椎旁肌 ? 胫、腓浅、腓肠神经 SNCV 正常 L5- 神经根 ? 胫前肌 ? 胫后肌 ? 臀中肌 ? 胫、腓、腓肠神经 SNCV 正常 S1- 神经根 ? 腓肠肌 ? 股二头肌短头 ? 臀大肌 ? H 反射 ? 胫、腓浅、腓肠神经 SNCV 正常 腰椎间盘突出症