胸段食管癌切除术患者预后的研究.ppt

胸段食管癌切除术 患者预后的研究 张合林 1 平育敏 2 1 石家庄，河北医科大学第二医院 胸外科 2 石家庄，河北医科大学第四医院 胸外科 研究目的 1. 食管癌切除术后生存的影响因素、确立 术后生存预测模型 2. 影响淋巴结转移的相关因素 3. 淋巴结转移数对食管癌预后影响 4. 淋巴结转移数对国际 TNM 分期标准的影响 病例资料 1. 1 342 例资料完整的胸段食管癌手术治疗病例， (1985 ～ 1990 年 ) 2. 手术切除 1 249 例；其中手术死亡 ( 术后住院 期间或 30 天内死亡 )25 例 3. 我们对 1 224 例非手术死亡的食管癌手术切 除患者资料进行分析研究 统计方法 1. 观察指标及其量化：选择 15 个可能对食管癌切除 患者预后产生影响的特征性临床病理因素，将各 因子有关资料进行量化赋值 ( 见下表 ) 2. 生存过程描述： Kaplan-Meier 生存曲线法 3. 单因素分析方法： Log-rank 时序检验及χ 2 检验 4. 多因素分析方法： Cox 比例风险模型 5. 淋巴结转移的相关因素： Spearman 相关 6. 统计分析采用 SPSS for Windows 13.0 软件包 表 影响食管癌切除术后预后的因素及指标数量化 变量 因素 赋 值 （赋值，例数） X1 性别 男 (0, 793) 女 (1, 431) X2 年龄 <40 岁 (0, 80) 40-59 岁 (1, 916) ≥60 岁 (2, 228) X3 肿瘤部位 a: 胸下段 (0, 257) 非胸下段 (1, 967) b: 胸中段 (1, 945) 非胸中段 (1, 279) c: 胸上段 (2, 17) 非胸上段 (2, 1027) d: 多发癌 (3, 5) 非多发癌 (3, 1219) X4 侵及深度 * T is (0, 14) T 1 (1, 40) T 2 (2, 338) T 3 (3, 817) T 4 (4, 7) X5 TNM 分期 * T is N 0 M 0 (0, 14) T 1 N 0 M 0 (1, 32) T 2 N 0 M 0 (2, 253) T 3 N 0 M 0 (3, 513) T 1 N 1 M 0 (4, 8 T 2 N 1 M 0 (5, 85) T 3 N 1 M 0 (6, 303) T 4 N - M 0 (7, 7) T - N - M 1 (8, 2) X6 临床分期 * 0 期 (0, 14) I(1, 32) IIa(2, 765) IIb(3, 93) III(4, 310) IV(5, 2) X7 肿瘤长径 <3cm(0, 121) 3-5cm(1, 472) 5- 7cm(2, 486) ≥7cm(3, 145) X8 切缘长度 两侧 ≥ 5cm(0, 1 071) 一侧 <5cm(1, 129) 两侧 <5cm(2, 24) X9 残端情况 阴性 (0, 1 160) 阳性 (1, 64) X10 组织类型 鳞癌 (0, 1 196) 腺癌 (1, 15) 未分化癌及其他 (2, 13) X11 病理形态 # 髓质 (0,910) 蕈伞 (1,94) 溃疡 (2,103) 缩窄 (3,35) 腔内 (4,28) X12 分化程度 高、中分化 (0, 1 165) 低分化 (1, 59) X13 术前放疗与否 术前放疗 (0, 52) 无放疗 (1, 1 172) X14 淋巴结转移数 0(0, 822) 1(1, 193) 2(2,