解剖学。。直接连结.docVIP

PAGE PAGE 1 直接连结、滑膜关节、躯干骨的连接 、颅骨、上肢骨 关节学总论 骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。按骨连结的形式不同，可分为直接连结和间接连结两类。 一、直接连结 （一）纤维连结 包括韧带连结syndesmosis和缝suture两种形式。 取部分矢状切椎骨间连结标本，观察相邻椎骨棘突间的棘间韧带及连结相邻椎弓板的黄韧带。 取成人整颅标本，观察位于相邻顶骨间的少量结缔组织（矢状缝）及顶骨与额骨交界处的结缔组织（冠状缝）。在幼儿整颅上找到相应的部位，观察有何区别，如何解释。 （二）软骨和骨性结合 取幼儿整颅标本，观察蝶骨与枕骨间的透明软骨结合（蝶枕结合）；取幼儿骶骨标本，观察相邻骶椎间的纤维软骨联合。在成人整颅及骶骨标本上找到上述相应的连结，比较有何区别并理解骨性结合与暂时性软骨连结的关系。 二、滑膜关节synovial joint 或articulation 1．关节的基本结构 在矢状切的肩关节标本上，辩认关节面、关节软骨articular cartilage和关节囊。注意关节囊的内面（滑膜层）较外面（纤维层）光滑，附着于关节软骨周缘，与关节软骨共同围成密闭的关节腔。 2．关节的辅助结构 在完整膝关节标本上，观察连于股骨外上髁与腓骨头间的腓侧副韧带ligament及连于股骨内上髁与胫骨内侧髁的胫侧副韧带。两者均为囊外韧带。观察位于关节囊内，连于胫骨髁间隆起与股骨内、外侧髁内侧面的两条交叉韧带及位于关节腔内的关节盘articular disc（内、外侧半月板）。在矢状切的膝关节标本上，观察位于髌骨上缘以上，股四头肌腱深面及髌韧带后的滑膜囊synovial bursa（髌上囊）及位于髌骨下方，由滑膜层部份突向关节腔所形成的滑膜襞synovial fold（翼状襞）。在关节囊已切开的肩关节标本上，观察附于肩胛骨关节盂周缘的纤维软骨环（关节唇articular labrum）。 3．关节的分类和运动 从整体骨架上辨认不同类型的关节。肱尺关节、指间关节、桡尺近侧、远侧关节等为单轴关节，腕关节、拇指腕掌关节等属双轴关节，肩关节、髋关节等属于多轴关节。 中轴骨连结 一、躯干骨的连接 （一）脊柱 1．椎骨间的连结 在部分正中矢状切椎骨间连结标本上，可见连于相邻椎体间的纤维软骨盘，即椎间盘intervertebral disc。其中央部分为胶状物质称髓核nucleus pulposus，周围部分为呈同心圆排列的纤维环anulus fibrosus。紧贴椎体的前、后面，可见坚韧的，纵向行走的前、后纵韧带anterior, posterior longitudinal ligament。相邻椎弓板间借由弹力纤维构成的黄韧带ligamenta flava相连。连于相邻椎骨棘突间的结缔组织膜为棘间韧带interspinal ligament，其前缘与黄韧带相接。连接各棘突末端的纵行韧带为棘上韧带supraspinal ligament，其前方与棘间韧带融合。相邻横突间的结缔组织膜为横突间韧带intertransverse ligament。在关节突关节标本上，可见相邻的上位椎骨的下关节突与下位椎骨的上关节突形成关节突关节zygapophyseal joint。 2．肋椎间连结 在显示肋椎关节的标本上，观察由肋头关节面与相应胸椎椎体肋凹构成的肋头关节joint of costal head，及由肋结节关节面与相应的横突肋凹构成的肋横突关节costotransverse joint。 3．寰椎与枕骨及枢椎的关节 在整体骨架上观察寰枕关节（由两侧枕髁与寰椎侧块的上关节凹构成的联合关节）的构成。在显示寰枢关节的标本上，观察由寰椎侧块的下关节面与枢椎上关节面构成的寰枕外侧关节以及由枢椎齿突与寰椎前弓后面的关节面及寰椎横韧带构成的寰枢正中关节。 4．脊柱整体观 在人体骨架标本上观察： 前面观：椎体大小的变化及其原因 后面观：棘突的形态、排列方向及棘突间隙宽窄差别，讨论其临床意义。 侧面观：四个生理弯曲的部位，方向，其形成因素和功能意义。 （二）胸廓 在胸锁及胸肋关节的标本上，观察由第2-7肋软骨与胸骨相应肋切迹构成的胸肋关节sternocostal joint，第一肋与胸骨柄之间形成的骨软骨结合以及第8-10肋软骨前端与上位肋软骨借软骨间连结相连所形成的肋弓costal arch。在整体骨架上观察胸廓的构成及整体形态。 注意围成胸廓上口、下口的结构。胸骨下角和肋间隙的构成。 二、颅骨的连结 （一）完整颅骨连结观察 取整颅标本，观察各颅盖骨间形成的缝suture。 （二）颞下颌关节 temporomandibualr jiont 在颞下颌关节整体标本上，可见该关节由下颌骨的下颌头与颞骨