禽流感疫情现场流行病学调查 200804.ppt

安徽休宁病例所在村病死禽情况 —— 举例 据当地村民反映， 7 月份偶有病死鸡出现，但 10 月下旬至 11 月上旬 5 户村民家集中出现了病死鸡情况，其间病例许某某家的病死鸡出现最 早。 至 11 月 17 日，病死的家禽共 100 多只，以鸡为主。 近一年金钩树自然村中鸡、鸭未注射过禽流感疫苗。 湖南湘潭病例 —— 举例 家中共有 22 只鸡、 5 只鸭、 10 头猪、 1 只猫和 1 条狗 鸡、鸭白天散养，晚上自行回笼，鸡鸭同笼 日常鸡鸭的喂养和粪便清理、打扫等主要由病例母亲负责 两个病例有时帮助给鸡、鸭喂食，很少玩弄或触摸鸡、鸭 F/30 More than 3000 chickens 病死禽家庭 病死禽家庭 患者家 病死禽家庭 病死禽家庭 菜地 河 流 山路 竹林 70 米 金钩树自然村病死禽 住户分布 病死禽情况调查要点 当地近期病死禽情况 病家所在村的病死禽情况 病家的病死禽情况 病家病死禽情况调查要点 病死禽 时间（前推 1 ～ 2 个月）、数量、种类 发病情况、临床表现 农业部门是否采集病料、检测结果 病死禽的处理 谁？时间、处理过程、结局 湖南病例家的病死禽情况 —— 举例 10 月 6 日早，病家发现有 2 只鸡死亡，之后陆续发病、死亡，最多一天 死亡达 6 ～ 7 只，至 12 日仅剩下 1 只鸡和 1 只鸭。 10 月 19 日下午，当地畜牧兽医部门来到病家中采集 2 只鸡、鸭的血样， 并将最后的 2 只鸡、鸭带走处理。 1 5 1 7 1 9 2 1 2 3 2 5 2 7 2 9 1 3 5 7 9 1 1 1 3 1 5 1 7 1 9 2 1 2 3 2 5 2 7 2 9 3 1 2 4 6 8 1 0 1 2 1 4 1 5 1 7 1 9 2 1 2 3 2 5 2 7 2 9 1 3 5 7 9 1 1 1 3 1 5 1 7 1 9 2 1 2 3 2 5 2 7 2 9 3 1 2 4 6 8 1 0 1 2 1 4 1 5 1 7 1 9 2 1 2 3 2 5 2 7 2 9 1 3 5 7 9 1 1 1 3 1 5 1 7 1 9 2 1 2 3 2 5 2 7 2 9 3 1 2 4 6 8 1 0 1 2 1 4 在 C 院住院 病例 1 发病 到 A 院就诊 在 B 院因肺炎住院 相继转诊到 C 、 D 院住院，采集唯一的一份血清 死亡（火化） 动 物 疫 情 村中出现病死鸡 家中鸡鸭开始死亡 家中仅存 1 只鸡和 1 只鸭 扑杀病死鸡，剩下的一只鸡和一只鸭被采 样 农业部门公布疫情 采集咽拭子和血清，转诊到 D 院住院 采集血清 发病，在 A 院就诊 采集咽拭子 采集血清 在 A 院就诊 病例 2 采集咽拭子和血清 国庆节放 假 图 2 湖南省湘潭县两例不明原因肺炎病例暴露和发病时间序列分析 注： A 院： 湘潭县射埠镇中心卫生院一分院； B 院： 湘潭县射埠镇中心卫生院； C 院： 湘潭市妇幼保健院； D 院： 湖南省儿童医院。 发病时间序列图 —— 综合多方面的调查结果 9 月 2005 年 10 月 2005 年 11 月 2005 年 国庆节放假 3.2 环境 — 人？ 病例居家情况 鸡舍、鸭舍 病例起居生活与家禽的关系 健康家禽或病死家禽污染的环境 病例相对于环境的暴露 病人居家情况 F/12 and M/9 22 chickens and 5 ducks 湖南病例的环 境暴露 两种特殊情况 贩运禽类 活禽市场 贩运病死禽的暴露 共同贩运人、贩运方式 来源、去处、时间、贩运地点、禽类数量、种类、日常清洗方式 禽类免疫、检疫 病死禽 有无病死、如何处理 接触处理禽类方式 活禽市场调查 P Stall G Stall F Stall P Stall P Stall P o r k S t a l l s P o r k S t a l l s P Stall C08 C08 C08 农贸市场有 7 户活禽经营、宰杀户，活禽贩卖点与患者干杂店相距约 20 米。病例发病前 两周该市场未发现有禽类异常病死现象，活禽来源地也未发现有病死禽情况，经营者 未发现发热肺炎病例 3.3 人 — 人？ 前 10 天是否与发热病例接触 家人、亲属、同