另类心电图学讲义9--ST段分析报告.pdf

实用文档 （五）ST段分析 ST段分析主要分析其时限长短、 ST段是否抬高或压低的具体情况。 1 ST段定义及相关知识 ST段（ ST segment ）指QRS波群终点至 T波起点间的 一段时间距离，为整个心室除极完毕至心室开始复极前的一段时间。终末部分 与T波常分界不清。 单相动作电位显示 ST段对应于心室复极的慢相早期，反映【 2 】相平台期缓 慢的斜率，因而其时限均呈频率依赖性。 正常时 ST段几乎与等电位线相重叠，可有轻度向上或向下的偏移。 测量ST段抬高或压低应在 QRS终点后 60-80ms，即全部心肌纤维去极化完成， 基本处于膜电位水平时测量。若基线不清或偏移，则应作矫正基线或以 QRS波起 点（ Q波起点）为参照点测量。 ST段正常时间是 0.05-0.12 秒，心率越快， ST段越短； ST段偏移及其形态变化对诊断某些心血管疾病具有重要意义。 如急性心肌梗 死时 ST段呈弓背向上抬高，冠心病心肌缺血时 ST段呈水平型、下斜型或低垂型 压低等。 2 正常 ST段 正常 ST段一般书本描述成这样： 正常的 ST段往往是呈略上斜形与 T 波相连， 其水平延伸部分时限多在 0.12s 以内，一般不超过 0.14s ，ST 段可略有压低， 但不能达到 0.05mV，ST 段抬高≤ 0.1mV。但 V1-V3 导联 R波电压正常时可呈上 斜型抬高 0.1-0.3mV 。 图3-118 正常 ST段心电图 本图 ST段除 aVF 导联为水平型的之外，其它均略呈斜上型，终末部分与 T 波常分界不清。 ST 段长度，按照 aVF导联也就是 0.08 秒，其它导联呈斜上型分 界不清。本图由于心率较快，时限一般小于 0.08 秒； ST 段抬高与压低情况是： aVR导联略下斜型压低 0.1mV,III 导联也下斜压低 0.06mV，V2、V3 导 ST 段上斜 抬高达 0.3mV，V4 导联略斜上型抬高 0.125mV。总的来看还是属于正常的。 正常ST段ST段水平型压低＜ 0.05mV，ST段抬高≤ 0.1mV。但V1-V3导联 R波电 压正常时可呈上斜型抬高 0.1-0.3mV 。本图基本上还在 T范围以内。但是严格起 来，aVR与III 导下斜压低超过 0.05mV， V4-V6 导联 ST 段向上抬高达到 0.125mV， 文案大全 实用文档 属于不正常。所以一般学者还是认为 III 导联 ST段压低幅度可以达到 0.075mV左 右，不超过 0.1mV还属于正常，这里 T波倒置也许是 ST段压低的原因之一。 aVR导 联的 T波倒置， ST段压低也常在 0.1mV以内，属于正常；在 V4-V6一般不应高于 0.1mV，但早复征时 V4-V6可抬高达到 0.2mV或更多，这里 V4导联略斜上型抬高仅 0.125mV，也属于正常。 如何测量 ST段抬高？基点算哪里？这个问题也要明确！ 以前用 T-P 段作为测量基线， 近十年来多数学者主张用 Q波起点为标准。 不 管是上斜型还是下斜型都如此。 上斜型或下斜型 ST 段以那点为抬高或压低的测量点？一般上斜型与近水平 型 ST 段压低、下斜型压低或凹面向上型压低测量 J 点后 0.08-0.06 秒处， ST段抬高或压低在心率快时其长度一般不够 0.08 秒，所以要在 0.06