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慢病自我管理小组实施方案
一、总体要求
1、根据相关工作要求,认真制定年度工作计划,定期召开例会,
组织相关部门负责人进行交流, 汇报每个阶段慢性病患者自我管理小
组工作开展的情况。
2 、慢性病自我管理小组活动形式可以采取互动交流或座谈方式
等灵活多样的方式,激发组员参与的主动性和积极性。
3、每次活动后做好活动登记,资料发放、问卷调查、影像资料
等收集、整理工作。健康之家悬挂横幅 (xx 社区卫生服务中心慢性病
患者自我管理小组培训室 ) ,组员佩带胸卡 (xx 社区卫生服务中心慢
性病自我管理小组 XXXX)。
4 、每期活动情况要及时总结,及时上报。
二、工作内容 :
慢性病自我管理小组以组员互助的方式,进行相互帮助、交流,
以及疾病自我管理等, 达到积极倡导和促进居民掌握科学的健康知识
和健康生活方式,不断提高居民的健康素质。
三、工作目标 :
1. 让慢病患者互相面对面进行交流和学习, 说出每个人自己在对
抗慢病期间的心得体会, 提高慢病患者的自我管理, 提高对慢病得认
识和健康生活方式,减少或延缓慢病并发症的发生。
2. 加强健康教育和健康促进, 定期开展慢病自我管理专题知识讲
座及大众宣传, 带动更多的慢病患者和广大社区居民加强健康教育和
健康促进,普及慢病防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康
意识。
四、基本要求:
1、每小组活动人数为 8-10 名患者,年龄 35—70 岁;
2 、在参加者中确定组长和副组长各 1 名,各由一名经过培训的社
区医生和一名健康指导员承担 ( 健康指导员主要由退休的教师、 医生、
干部或其他职业的普通居民等慢性病患者担任 ) ;组织患者相互交流
和学习疾病自我管理的技巧与技能;
3 、选择基本固定的活动场所,面积约 20—50 平方米;
4 、活动场基本的配置 ( 黑板、笔、血压计、体重称、腰围尺、仿
真食品量化模型、健康宣传资料、调查表、学员卡、椅子等 ) ;
5 、有针对性地拟定活动内容、形式;
6 、活动有计划、有记录、有图片、有总结;
7 、小组活动中进行问卷调查、个人健康状况评价
四、实施步骤:
1、社区动员
由社区居委会健康指导员负责组织。 (1) 在社区居委会张贴海报、
发放慢性病宣传单或邀请信,营造居民对慢性病的关注氛围 (2) 通过
门诊就诊时口头宣传、动员; (3) 接受培训报名,确定培训人员、地
点、时间。
2 、健康教育和技能培训
(1) 课程安排:每一期为 6 节课,每周 1 课,每节课约 1 小时半左
右,每期约 8-10 人,连续 6 周完成。授课内容可参考《健康自我活
动指南》、《慢性病自我管理组长手册》等。
(2) 授课过程:采取小组座谈交流形式、强调共同参与和讨论、小
组长示范、互相支持等成人教育方法的授课方法及过程。
五、实施过程
1、制定小组活动计划和个人健康计划
2 、提供针对性地培训、指导和服务
3、负责小组活动信息资料的收集、总结和评估。
六、附表
附件 1:参加社区 慢性病自我管理小组“ ”的邀请信
亲爱的居民朋友:
为帮助居民朋友提高慢性病自我管理的技能和信心,更有效地控制慢性疾病,我中心将开展一项新型的健
康教育项目 — 慢性病患者自我管理。近期将成立 慢性病自我管理小组“ ”。该小组是通过医务专家指导 8-10
人的活动,共同
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