粒缺感染的处理.pptx

粒缺感染处理原则;血液病常见的四大临床表现;粒缺发热与感染的发生率;血液科患者感染的发生率及死亡率均较高;众多因素导致血液科患者易发生感染;何时出现粒缺; 2010 CHINET血液科病原菌分布数据;2012 北大人民血液科分离菌株情况;;定义;非感染性发热;粒缺伴发热肿瘤患者的抗感染诊治流程;患者风险评估;NCCN细菌感染危险分层和预防;;环丙沙星加万古预防自体移植后粒缺伴感染有效;头孢他啶预防自体移植后粒缺感染;粒缺预防治疗;评估——治疗选择;粒缺出现发热时的诊断工作;辅助检查;治疗时机;;;;粒细胞缺乏伴发热经验性治疗的一般原则;10年IDSA指南明确指出：由于头孢他啶对革兰阴性菌的抗菌活性降低，且对大多数革兰阳性菌活性较弱，因此不再推荐头孢他啶为经验性单药治疗粒缺伴发热患者的首选药物;三代头孢不再适合作为粒缺患者经验性单药治疗的可靠用药;NCCN2013年指南：经验性治疗首选;ECIL- 4: 经验性初始治疗 升阶梯与降阶梯策略对比;第4届欧洲白血病感染会议;既往耐药肠杆菌科定植或感染患者的经验性初始治疗;既往耐药非发酵菌定植或感染患者的经验性初始治疗;何时需要在初始经验性治疗方案中添加抗生素以应对耐药革兰阳性菌？C III;第4届欧洲白血病感染会议;第4届欧洲白血病感染会议;碳青霉烯暴露后的二重感染;第4届欧洲白血病感染会议;泰阁抗菌谱;泰阁?药代动力学特性—抗生素后效应(PAE);泰阁?药代动力学特性—分布;泰阁?肝肾安全性好;泰阁?适应症;替加环素在粒缺伴发热感染相关研究;替加环素与哌拉西林/他唑巴坦连用，总体成功率高达74%;替加环素治疗110例伴发严重感染癌症患者的临床研究 ;实体肿瘤46例，血液恶性肿瘤64例;研究结果及结论;何时考虑选用泰阁？;;小结;真菌感染的预防;NNCN真菌感染危险分层和预防推荐;血液指标趋势;出现三次体温突破性感染血培养三种细菌：大肠、屎肠球菌、溶血葡萄球菌;;预防时有效性比较;Thanks