企业日常风险及保险索赔管理交流课件.pptx

企业日常风险及保险索赔管理交流;华信保险经纪公司介绍; 华信经纪市场业务二部介绍 是公司内第一个先行先试的地方区域分支机构，主要职能：接受总公司要求解决地方疑难及重特大案件，协调总对总统保事宜，集团系统内业务二次开发，市场化业务的开发等。 自2011年9月成立以来，完成系统内重特大案件协助索赔4起，协助索赔金额820万元。系统外开发：福建交通运输集团统保项目、福建省港口工程公司工程及船舶统保项目、福州新南港大桥在建工程项目、福建瑞新集团等。;保险经纪人的介绍;引入保险经纪人的作用意义;;固定资产风险分析;自然灾害分布图;2006-2011年东南六省发电企业固定资产损失风险损失概率分布情况;;应密切关注的风险;应密切关注的风险（2）;;;;1.?? ??;财产保险方案介绍;财产保险方案介绍;财产保险方案介绍;责任保险方案介绍;2、责任保险方案介绍（续二）;2、责任保险方案介绍（续三）;3.团体意外险介绍;3、营业中断保险方案介绍;3、营业中断保险方案介绍（续一）;;1.损失报告;一、损失报告 报案是被保险人的一项义务 问题：是不是如保险公司所言需24小时内报案？ 如果未及时报案是否导致被拒赔或比例赔付？ ;二、现场施救 损坏事故发生后，标的已经发生损失的情况下，为了尽可能地减少损失，人为地采取一定措施的行为。VS.预防费用 施救被保险人的一项义务，保险条款中的规定为：“在发生引起或可能引起本保险单项下的索赔时，被保险人或其代表应采取一切必要措施防止损失的进一步扩大并将损失减少到最低程度”。 保险条款中关于施救费用赔偿的规定为：发生损失后，被保险人为减少损失而采取必要措施所产生的合理费用，本公司可予以赔偿，但本项费用以保险财产的保险金额为限。 ;三、现场记录 保险条款中被保险人的义务第4项规定“在发生引起或可能引起本保险单项下索赔的事故时，被保险人或其代表应在本公司的代表或检验师进行勘查之前，保留事故现场及有关实物证据”。 在现实情况中，保险公司理赔人员一般不能总是迅速到达现场。在这种情况下，如因抢救工作必需导致现场状况难以???留，可进行现场记录，留存现场第一时间的状况记录，为事故责任和损失提供充分证明，便于将来索赔。 现场记录一般采用拍照和摄像方式进行，须注意记录时间和设备上的时间要一致，记录要能全面反映事故现场状况。 有些损失金额不太大的案件保险公司也可能要求被保险人进行现场记录，而不一定亲自来到现场查勘。 ;四、现场查勘 现场查勘工作是保险合同各方共同对事故现场进行勘察，真实、全面、完整、客观地记录现场事实，形成书面查勘记录，各方认可无异后共同签认，作为理赔处理的重要依据。 在损失原因和损失情况比较复杂的情况下，现场查勘记录一般只对现场事实进行客观记录，而不对事故保险责任进行判定。查勘记录只作为进一步理赔处理的依据，而不是最终理赔意见。 参与单位：企业主要管理人员、保险经纪人、承保公司。 工作内容：现场描述、损失清点、事故分析、现场记录（拍照或摄像）、残值评估、损失恢复方案协商等。;五、资料收集 根据保险公司提出的索赔资料清单，被保险人应按照清单内容提供索赔所需资料。 六、责任判定 保险事故的责任判定适用近因原则。 应提供能证明损失原因和大小的有关依据。此依据可以是外部第三方（如气象证明、公安交警证明、设备厂家的检测报告、维修厂家的检测报告和修复记录、当地国家检测、检验部门的检测报告。 如果是设备自身缺陷或工艺不善，又在原厂家进行维修，原厂家无法提供损失原因说明怎么办？ （1）尽快寻找有资质的第三方，出具专业检测； （2）保留损失部件，要求保险公司提供检测； （3）以上工作应在发现损失后2周内完成，不至于影响修复和生产。;七、损失理算 与保险公司就损失项目、损失金额、赔付金额进行核对。 八、索赔谈判 如出现争议，由经纪公司协助进行索赔谈判。 九、签署赔偿协议 如赔付金额较大，则需要与保险公司签署赔偿协议。 十、赔款结案 保险公司支付赔款后结案。;统保协议中的理赔约定;一旦发生保险责任范围内的损失，双方就赔偿金额达成一致，且被保险人提供了完整的单证的情况下： 赔付金额在10万元（包括10万元）以内的损失，保险人应在2个工作日内向被保险人支付赔款； 赔付金额大于10万元小于50万元（包括20万元）的损失，保险人应在5个工作日内向被保险人支付赔款； 赔付金额大于50万元的损失，保险人应在7个工作日内向被保险人支付赔款。 如保险人非不可抗力原因造成赔款拖付或延迟，按照规定到期给付日的存款利率乘以赔款，实际给付日与规定到期给付日之差按日计算作为滞期费支付给被保险人。 当被保险财产发生损失时，如果根据法律规定或保单除外责任有关规定，应由第三方